醫(yī)療技術(shù)準入和分類管理制度（精選15篇）

在現(xiàn)在社會，大家逐漸認識到制度的重要性，制度一般指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動準則，也指在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范或一定的規(guī)格。你所接觸過的制度都是什么樣子的呢？下面是小編收集整理的醫(yī)療技術(shù)準入和分類管理制度，希望對大家有所幫助。

按照衛(wèi)生部《醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理辦法》的相關(guān)規(guī)定，為切實落實文件精神，做好醫(yī)療技術(shù)臨床應用準入和分類管理的組織實施工作，特制定本規(guī)定。

一、醫(yī)療技術(shù)分為三類：

第一類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，醫(yī)院通過常規(guī)管理在臨床應用中能確保其安全性、有效性的技術(shù)。

第二類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，涉及一定倫理問題或者風險較高，需向江西省衛(wèi)生廳申報審批的醫(yī)療技術(shù)。

第三類醫(yī)療技術(shù)是指具有下列情形之一，需要衛(wèi)生行政部門加以嚴格控制管理的醫(yī)療技術(shù)：

1、涉及重大倫理問題;

2、高風險;

3、安全性、有效性尚需規(guī)范的臨床試驗研究進一步驗證;

4、需要使用稀缺資源;

5、衛(wèi)生部規(guī)定的其它需要特殊管理的醫(yī)療技術(shù)。

衛(wèi)生部負責制定公布第三類醫(yī)療技術(shù)目錄;省衛(wèi)生廳負責制定公布第二類醫(yī)療技術(shù)目錄并報衛(wèi)生部備案;第一類醫(yī)療技術(shù)臨床應用由醫(yī)院根據(jù)功能、任務(wù)、技術(shù)能力實施嚴格管理。

二、醫(yī)療技術(shù)臨床應用準入程序

醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會和學術(shù)委員會負責醫(yī)療技術(shù)臨床應用的院內(nèi)審核工作，醫(yī)務(wù)科負責醫(yī)療技術(shù)臨床應用的組織實施和管理。 第一類醫(yī)療技術(shù)臨床應用前必須向醫(yī)務(wù)科提交《南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應用審核申請書》，第二類醫(yī)療技術(shù)和第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應用前必須向醫(yī)務(wù)科提交《江西省醫(yī)療技術(shù)臨床應用審核申請書》。 審核內(nèi)容包括：

(一)醫(yī)院名稱、級別、類別、相應診療科目登記情況、相應科室設(shè)置情況;

(二)開展該項醫(yī)療技術(shù)的目的、意義和實施方案;

(三)該項醫(yī)療技術(shù)的基本概況，包括國內(nèi)外應用情況、適應證、禁忌證、不良反應、技術(shù)路線、質(zhì)量控制措施、療效判定標準、評估方法，與其他醫(yī)療技術(shù)診療同種疾病的風險、療效、費用及療程比較等;

(四)開展該項醫(yī)療技術(shù)具備的條件，包括主要技術(shù)人員的執(zhí)業(yè)注冊情況、資質(zhì)、相關(guān)履歷，醫(yī)療機構(gòu)的`設(shè)備、設(shè)施、其他輔助條件、風險評估及應急預案;

(五)醫(yī)院醫(yī)學倫理審查報告;

(六)其他需要說明的問題。

醫(yī)務(wù)科將上述材料提交醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會和學術(shù)委員會討論，論證通過后，將第一類醫(yī)療技術(shù)報南昌市衛(wèi)生局備案，第二類、第三類醫(yī)療技術(shù)報省衛(wèi)生廳進行第三方醫(yī)療技術(shù)臨床應用能力技術(shù)審核。

各科室應當自準予開展新的醫(yī)療技術(shù)之日起2年內(nèi)，每年填寫《南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應用情況報告》，向醫(yī)務(wù)科書面匯報臨床應用情況，包括診療病例數(shù)、適應征掌握情況、臨床應用效果、并發(fā)癥、合并癥、不良反應、隨訪數(shù)等，醫(yī)務(wù)科建立醫(yī)療技術(shù)檔案，定期對醫(yī)療技術(shù)定期進行安全性、有效性和合理應用情況的評估，醫(yī)務(wù)科定期向省衛(wèi)生廳報告第二類、第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應用情況。

三、各臨床科室在醫(yī)療技術(shù)臨床應用過程中出現(xiàn)下列情形之一的，應當立即停止該項醫(yī)療技術(shù)的臨床應用，并向醫(yī)務(wù)科報告：

1、該項醫(yī)療技術(shù)被衛(wèi)生部廢除或者禁止使用;

2、從事該項醫(yī)療技術(shù)主要專業(yè)技術(shù)人員或者關(guān)鍵設(shè)備、設(shè)施及其他輔助條件發(fā)生變化，不能正常臨床應用;

3、發(fā)生與該項醫(yī)療技術(shù)直接相關(guān)的嚴重不良后果;

4、該項醫(yī)療技術(shù)存在醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患;

5、該項醫(yī)療技術(shù)存在倫理缺陷;

6、該項醫(yī)療技術(shù)臨床應用效果不確切;

7、省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情形。

四、各臨床科室在出現(xiàn)下列情形之一的，應當報請醫(yī)務(wù)科批準是否需要重新進行醫(yī)療技術(shù)臨床應用能力技術(shù)審核：

1、與該項醫(yī)療技術(shù)有關(guān)的專業(yè)技術(shù)人員或者設(shè)備、設(shè)施、輔助條件發(fā)生變化，可能會對醫(yī)療技術(shù)臨床應用帶來不確定后果的;

2、該項醫(yī)療技術(shù)非關(guān)鍵環(huán)節(jié)發(fā)生改變的;

3、準予該項醫(yī)療技術(shù)診療科目登記后1年內(nèi)未在臨床應用的;

4、該項醫(yī)療技術(shù)中止1年以上擬重新開展的。

五、醫(yī)院開展的臨床檢驗項目必須是衛(wèi)生部公布的準予開展的臨床檢驗項目。

六、醫(yī)務(wù)人員開展第一類醫(yī)療技術(shù)臨床應用的能力技術(shù)審核，由醫(yī)務(wù)科組織實施。

七、未經(jīng)醫(yī)院批準，醫(yī)務(wù)人員擅自臨床應用醫(yī)療技術(shù)的，由醫(yī)務(wù)人員承擔相應的法律和經(jīng)濟賠償責任。

一、為加強醫(yī)療技術(shù)管理，促進衛(wèi)生科技進步，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障人民身體健康，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等國家有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，制定本醫(yī)療技術(shù)準入管理制度

二、凡引進本院尚未開展的新技術(shù)、新項目，均應嚴格遵守本準入管理制度。

三、新醫(yī)療技術(shù)分為以下三類

1、探索使用技術(shù)，指醫(yī)療機構(gòu)引進或自主開發(fā)的在國內(nèi)尚未使用的新技術(shù)。

2、限制度使用技術(shù)（高難、高新技術(shù)），指需要在限定范圍和具備一定條件方可使用的技術(shù)難度大、技術(shù)要求高的醫(yī)療技術(shù)。

3、一般診療技術(shù)，指除國家或省衛(wèi)生行政部門規(guī)定限制度使用外的常用診療項目，具體是指在國內(nèi)已開展且基本成熟或完全成熟的醫(yī)療技術(shù)。

四、醫(yī)院鼓勵研究、開發(fā)和應用新的醫(yī)療技術(shù)，鼓勵引進國內(nèi)外先進醫(yī)療技術(shù)；禁止使用已明顯落后或不再適用、需要淘汰或技術(shù)性、安全性、有效性、經(jīng)濟性和社會倫理及法律等方面與保障公民健康不相適應的技術(shù)。

五、醫(yī)院由醫(yī)務(wù)處牽頭成立醫(yī)院新技術(shù)管理委員會（由醫(yī)院主要專家組成）及科室醫(yī)療新技術(shù)管理小組（由科室主任及專家3—5人組成），全面負責新技術(shù)項目的理論和技術(shù)論證，并提供權(quán)威性的評價。包括：提出醫(yī)療技術(shù)準入政策建議；提出限制度使用技術(shù)項目的建議及相關(guān)的技術(shù)規(guī)范和準入標準；負責探索和限制度使用技木項目技術(shù)評估，并出具評估報告；對重大技術(shù)準入項目實施效果和社會影響評估，以及其他與技術(shù)準入有關(guān)的咨詢工作。

六、嚴格規(guī)范醫(yī)療新技術(shù)的臨床準入管理制度，凡引進本院尚未開展的`新技術(shù)、新項目，首先須由所在科室進行可行性研究，在確認其安全性、有效性及包括倫理、道德方面評定的基礎(chǔ)上，本著實事求是的科學態(tài)度指導臨床實踐，同時要具備相應的技術(shù)條件、人員和設(shè)施，經(jīng)科室集中討論和科主任同意后，填寫"新技術(shù)、新項目申請表"交醫(yī)務(wù)處審核和集體評估。

一、檢驗科必須把檢驗質(zhì)量放在工作首位,普及提高質(zhì)量管理和質(zhì)量控制理論知識,使之成為每個檢驗人員的自覺行動。同時,按照上級衛(wèi)生行政部門的規(guī)定和臨床檢驗中心的要求,依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》,全面加強技術(shù)質(zhì)量管理。

二、檢驗科必須建立和健全科、室(組)二級技術(shù)質(zhì)量管理組織,適當安排兼職人員負責技術(shù)質(zhì)量管理工作。管理內(nèi)容包括:目標、計劃、指標、方法、措施、檢查、總結(jié)、效果評價及反饋信息,定期向上級報告。

三、加強分析前的質(zhì)量控制,確保標本質(zhì)量,制訂并嚴格執(zhí)行標本送檢與接收制度,對不符合要求的標本應重新采集。對不能立即檢驗的`標本,應按要求妥善保管。

四、制訂并嚴格執(zhí)行臨床檢驗項目標準操作規(guī)程和檢驗儀器的標準操作及維護規(guī)程,使用的儀器、試劑和耗材應當符合國家有關(guān)規(guī)定。

五、檢驗科各專業(yè)實驗室應建立實驗室內(nèi)部質(zhì)量控制程序并嚴格執(zhí)行,如實記錄室內(nèi)質(zhì)量控制各項數(shù)據(jù),定期分析小結(jié)。出現(xiàn)質(zhì)量失控現(xiàn)象時,應當及時查找原因,采取糾正措施,并做好相關(guān)記錄。積極參加全國和/或浙江省室間質(zhì)量評價活動,努力提高質(zhì)量水平。

六、重視分析后的質(zhì)量控制,實驗室有專人負責檢驗結(jié)果的審核和檢驗報告的簽發(fā),發(fā)現(xiàn)檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時,主動與臨床科室聯(lián)系。

七、加強檢驗科的信息控制與文件管理,建立完善各種質(zhì)量和技術(shù)記錄。

八、建立崗位責任制,明確各類人員職責,嚴格遵守規(guī)章制度,執(zhí)行各項操作規(guī)程,嚴防差錯事故發(fā)生,保證檢驗科日常工作的正常運轉(zhuǎn)。

九、有計劃地組織開展人員培訓,建立人員技術(shù)檔案,不斷提高技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

十、制訂技術(shù)質(zhì)量管理發(fā)展計劃與工作計劃,并組織實施、定期檢查。

第一章總則

第一條為加強醫(yī)療設(shè)備臨床使用安全管理工作，降低醫(yī)療設(shè)備臨床使用風險，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療設(shè)備監(jiān)督管理條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等規(guī)定制定本規(guī)范。

第二條醫(yī)療設(shè)備臨床使用安全管理，是指醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)中涉及的醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品安全、人員、制度、技術(shù)規(guī)范、設(shè)施、環(huán)境等的安全管理。

第三條衛(wèi)生部主管全國醫(yī)療設(shè)備臨床使用安全監(jiān)管工作，組織制定醫(yī)療設(shè)備臨床使用安全管理規(guī)范，根據(jù)醫(yī)療設(shè)備分類與風險分級原則建立醫(yī)療設(shè)備臨床使用的安全控制及監(jiān)測評價體系，組織開展醫(yī)療設(shè)備臨床使用的監(jiān)測和評價工作。

第四條縣級以上地方衛(wèi)生行政部門負責根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)管理規(guī)范和監(jiān)測評價體系的'要求，組織開展本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療設(shè)備臨床使用安全監(jiān)管工作。

第五條醫(yī)療機構(gòu)應當依據(jù)本規(guī)范制定醫(yī)療設(shè)備(神魔養(yǎng)殖場作者為什么坐牢？《神魔養(yǎng)殖場》的作者黑瞳王之所以會坐牢，是因為作者的小三不滿作者離婚后與前妻之間仍有來往，便毒殺發(fā)妻，作者包庇小三，又被小三供出毀滅電子證據(jù)，判處有期徒刑2年半。)臨床使用安全管理制度，建立健全本機構(gòu)醫(yī)療設(shè)備臨床使用安全管理體系。

二級以上醫(yī)院應當設(shè)立由院領(lǐng)導負責的醫(yī)療設(shè)備臨床使用安全管理委員會，委員會由醫(yī)療行政管理、臨床醫(yī)學及護理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療設(shè)備保障管理等相關(guān)人員組成，指導醫(yī)療設(shè)備臨床安全管理和監(jiān)測工作。

第二章臨床準入與評價管理

第六條醫(yī)療設(shè)備臨床準入與評價管理是指醫(yī)療機構(gòu)為確保進入臨床使用的醫(yī)療設(shè)備合法、安全、有效，而采取的管理和技術(shù)措施。

第七條醫(yī)療機構(gòu)應當建立醫(yī)療設(shè)備采購論證、技術(shù)評估和采購管理制度，確保采購的醫(yī)療設(shè)備符合臨床需求。

一、 培訓目的：

通過培訓提高全體醫(yī)護員工對醫(yī)療廢物管理工作的認識，加強環(huán)保意識和自身防護意識，從而有效地預防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境所產(chǎn)生的危害，進一步保障人類健康。

二、培訓對象：

1、醫(yī)療廢物管理的`專（兼）職人員（包括清潔工）；

2、全院各科室醫(yī)、護、藥、技、工勤等全體人員；

三、主要培訓內(nèi)容：

1、醫(yī)療廢物管理的重要性和必要性；

2、國家相關(guān)法規(guī)及醫(yī)療廢物管理規(guī)定；

3、醫(yī)療廢物管理專（兼）職人員職責與責任；

4、醫(yī)療廢物分類收集方法和工作要求；

5、醫(yī)療廢物內(nèi)部運收工作程序；

6、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交手續(xù)及登記制度；

7、醫(yī)療廢物分類收集運送、暫時貯存過程中工作人員衛(wèi)生安全自身防護措施；

8、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏稅、擴散時報告處理制度及意外事故緊急處理措施。

四、培訓方式：

1、下發(fā)有關(guān)國家法規(guī)及醫(yī)療廢物管理規(guī)定和本院醫(yī)療廢物管理實施辦法和相關(guān)制度，供全院醫(yī)護員工自學或部門負責人組織學習。

2、對各科室進行每月考核，現(xiàn)場督導

3、每年一次對新上崗及新調(diào)入人員進行培訓。

1、醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題，醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理是不斷完善、持續(xù)改進的過程，要納入醫(yī)院的各項工作。

2、醫(yī)院要建立健全醫(yī)療質(zhì)量保證體系，即建立院、科二級質(zhì)量管理組織，職責明確，配備專（兼）職人員，負責質(zhì)量管理工作。

2.1 醫(yī)院設(shè)置的質(zhì)量管理與改進組織（例如醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、病案管理委員會、 藥事管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會）要與醫(yī)院功能任務(wù)相適應，人員組成合理，職責與權(quán)限范圍清晰，能定期召開工作會議，為醫(yī)院質(zhì)量管理提供決策依據(jù)。

2.2 院長作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第一責任人，應認真履行質(zhì)量管理與改進的領(lǐng)導與決策職能；其它醫(yī)院領(lǐng)導干部應切實參與制定、監(jiān)控質(zhì)量管理與改進過程；

2.3 醫(yī)療、護理、醫(yī)技職能管理部門行使指導、檢查、考核、評價和監(jiān)督職能。

2.4 臨床、醫(yī)技等科室部門主任全面負責本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。

2.5 各級責任人應明確自己的職權(quán)和崗位職責，并應具備相應的質(zhì)量管理與分析技能。

3、院、科二級質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實際，建立切實可行的質(zhì)量管理方案。

3.1 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案是全面、系統(tǒng)的書面計劃，能夠監(jiān)督各部門，重點是醫(yī)療、護理、醫(yī)技科室的日常質(zhì)量管理與質(zhì)量的危機管理，

3.2 質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括：建立質(zhì)量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等，加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位的管理。

4、健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制度，嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度：

4.1 核心制度包括首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準入制度等。

4.2 對病歷質(zhì)量管理要重點加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理

5、加強全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)；醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。

6、質(zhì)量管理工作應有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報告，定期、逐級上報。通過檢查、分析、評價、反饋等措施，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，將質(zhì)量與安全的評價結(jié)果納入對醫(yī)院、科室、員工的績效評價評估。

7、建立與完善醫(yī)療質(zhì)量管理實行責任追究的.制度、形成醫(yī)療質(zhì)量管可追溯與質(zhì)量危機預警管理的運行機制。

8、加強基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，要用《診療常規(guī)》指導對患者診療工作，有條件的醫(yī)院要逐步用《臨床路徑》規(guī)范對患者診療行為。

9、逐步建立不以處罰為目標的，是針對醫(yī)院質(zhì)量管理系統(tǒng)持續(xù)改進為對象的不良事件報告系統(tǒng)，能夠把發(fā)現(xiàn)的缺陷，用于對醫(yī)療質(zhì)量管理制度、運行機制與程序的改進工作。

10、建立與完善目前質(zhì)量管理常用的結(jié)果性指標體系基礎(chǔ)上，逐步形成結(jié)果性指標、結(jié)構(gòu)性指標、過程性指標的監(jiān)控與評價體系。

一、設(shè)備設(shè)施日常運行管理制度

(一)值班管理制度建立值班制度并嚴格執(zhí)行,可以及時發(fā)現(xiàn)事故隱患并排除故障,從而可保證設(shè)備安全、正常地操作運行。具體內(nèi)容如下:

1、堅守崗位,不擅自離崗。如因工作需要離崗時,必須由符合條件的人替崗,并向其交代離崗時的時間、去向。

2、按時巡查,做好設(shè)備運行記錄。這樣可以及時發(fā)現(xiàn)事故隱患,及時解決,及時報告。

3、及時報告搶修、急修事故。當員工接到請修通知時,應及時通知,安排有關(guān)人員搶修、急修。

(二)交接班管理制度

1、提前到達。一般來說,接班人員提前幾分鐘時間上崗接班,清查了解所上班次,輸好交接班手續(xù)。

2、交接檢查。即接班人員要對交接的內(nèi)容進行認真檢查,明確權(quán)、責,提高工作責任心。

3、簽字驗收。通過簽字驗收,最終明確交接工作的責任。

二、設(shè)備設(shè)施維修管理制度

(一)事故管理制度主要是指當設(shè)備故障發(fā)生時,物業(yè)管理工程部門要進行及時搶救,防止事故地進一步擴大,當設(shè)備維修結(jié)束時,要認真確定事故程度及損失(一般事故、重大事故、特大事故)并分析其發(fā)生原因,如果是人為責任需要嚴肅處理,以保證以后維修工作的順利進行。

(二)預防性維修養(yǎng)護制度預防性維修養(yǎng)護制度首先要確定維修保養(yǎng)計劃,根據(jù)保養(yǎng)計劃認真進行設(shè)備檢修工作,其次維修人員應該進行定期巡查,并確定維修保養(yǎng)類型;根據(jù)日常維修及定期檢查的結(jié)果制定維修養(yǎng)護措施,組織實施。

(三)維修管理考核制度維修管理考核制度可以反映設(shè)備的.維修質(zhì)量,及效率,其主要指標如下:

1、設(shè)備開動率:實際作業(yè)時間/實有能力時間。

2、設(shè)備完好率:完好設(shè)備數(shù)/投入使用的設(shè)備總數(shù)。

3、故障停機率:故障停機時間/每月應當運行時間。

4、維修費用率:維修費用/管理費用總支出。

三、設(shè)備設(shè)施資料管理制度

(一)原始資料檔案制度設(shè)備在接管后均應建立原始資料檔案和重要設(shè)備的維修資料檔案。原始資料檔案主要包括:訂貨合同、安裝合同、設(shè)備安裝圖與建筑結(jié)構(gòu)圖、驗收記錄、測試記錄、產(chǎn)品與配套件的合格證、使用維護說明、遺留問題處理協(xié)議與會議記要等。

(二)設(shè)備臺帳制度建立設(shè)備臺帳制度可以掌握設(shè)備的相關(guān)信息,進行有針對性地維修管理工作。設(shè)備臺帳主要包括:設(shè)備類別、編號、名稱、規(guī)格、性能參數(shù)、技術(shù)特征、生產(chǎn)日期、安裝時間、安裝地點、使用日期、中間停用日期、預計使用年限、預提大修更新基金、進行大修理次數(shù)和日期、報廢清理情況等。

(三)設(shè)備運行維修資料制度設(shè)備運行維修資料主要包括值班記錄、檢查記錄、報修單

（一）購置前的論證

為了保證購入的儀器設(shè)備質(zhì)量可靠、性能優(yōu)良，較好地滿足臨床需要，在購機前需要進行方案論證、質(zhì)量調(diào)研。然后根據(jù)儀器設(shè)備的性能價格比、可靠性、售后服務(wù)、消耗品供應等情況確定優(yōu)先考慮的儀器供貨廠家、規(guī)格型號。

（二）入庫前的驗收

入庫前的驗收是確保購入儀器質(zhì)量的關(guān)鍵，一定要做到按驗收制度和驗收程序驗收，待驗收合格后入庫。在驗收過程中若發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，應利用合同中的質(zhì)量保證條款及時交涉處理。

（三）使用階段的質(zhì)量跟蹤

對新購入并投入使用的儀器設(shè)備要作質(zhì)量跟蹤，對故障發(fā)生的時間、現(xiàn)象、原因、檢修要作詳細的記錄。對儀器設(shè)備的性能作及時調(diào)查，從長時間使用中和從大量的故障中分析得出儀器的故障規(guī)律，為今后購買新機和訂立儀器的保修合同等提供決策依據(jù)。

（四）做好預防性維護：醫(yī)院儀器設(shè)備管理部門要有預防性維護的計劃包括儀器設(shè)備的.目錄、計劃的內(nèi)容、實施的周期以及報告等。

（五）逐步開展對有關(guān)儀器的應用質(zhì)量檢測：有計劃、有儀器設(shè)備目錄、有實施措施和檢測報告。

（六）對醫(yī)用計量器具，按計量管理制度執(zhí)行，保證使用的醫(yī)用計量器具準確有效。

1、使用后的一次性醫(yī)療用品必須由取得當?shù)丨h(huán)保部門頒發(fā)的危險廢物經(jīng)營許可證的集中和處置單位同意收集處理，不得出售給個體商販，廢品回收站或交由其他任何單位收集處理。

2、醫(yī)療一次性廢物應分類放置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉容器內(nèi)，須有明顯的警示標識和警示說明。由專人使用專用的轉(zhuǎn)運工具按照確定的時間、路線轉(zhuǎn)運到指定貯存地點。轉(zhuǎn)運工具和容器使用后應當及時進行消毒和清潔。

3、感染性廢物、病理性廢物、破壞性廢物、藥物廢物和化學廢物不能混合收集。少量制藥廢物可與感染性廢物混合，但應在標簽上注明集中處理。

4、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本、菌種、病毒保存液等高風險廢物，應當在產(chǎn)生地進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒，然后作為感染性廢物收集處置。

5、使用過的一次性醫(yī)療用品如一次性注射器、輸液器和輸血器等物品必須就地進行消毒毀形。放入專用收集袋進行集中處置。

6、利器不應與其他廢物混合。使用后，它們必須安全地放在銳器容器中集中處理。

7、傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾應按照醫(yī)療廢物進行管理和處置。各科室產(chǎn)生的'污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物應當按照國家規(guī)定嚴格消毒，達到國家規(guī)定的排放標準后，方可排入污水處理系統(tǒng)。

8、禁止丟棄醫(yī)療廢物，禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或?qū)⑨t(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。

9、定期每月向環(huán)保行政主管部門上報醫(yī)療廢物集中處置月報表，每年上報年報表。

10、嚴格管理，定期檢查。

一、培訓目的:

通過培訓提高全體醫(yī)護員工對醫(yī)療廢物管理工作的認識,加強環(huán)保意識和自身防護意識,從而有效地預防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境所產(chǎn)生的危害,進一步保障人類健康。

二、培訓對象:

1、醫(yī)療廢物管理的`專(兼)職人員;

2、全院各科室醫(yī)、護、藥、技、工勤等全體人員;

三、主要培訓內(nèi)容:

1、醫(yī)療廢物管理的重要性和必要性;

2、國家相關(guān)法規(guī)及醫(yī)療廢物管理規(guī)定;

3、醫(yī)療廢物管理專(兼)職人員職責與責任;

4、醫(yī)療廢物分類收集方法和工作要求;

5、醫(yī)療廢物內(nèi)部運收工作程序;

6、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交手續(xù)及登記制度;

7、醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存過程中工作人員職業(yè)衛(wèi)生安全自身防護措施;

8、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏稅、擴散時報告處理制度及意外事故緊急處理措施。

四、培訓方式:

1、下發(fā)有關(guān)國家法規(guī)及醫(yī)療廢物管理規(guī)定和本院醫(yī)療廢物管理實施辦法和相關(guān)制度,供全院醫(yī)護員工自學或部門負責人組織學習。

2、分期、分批、分層次、分別采用多種形式對各級各類人員進行強化培訓與考核。

3、結(jié)合實際工作對有關(guān)人員進行醫(yī)療廢物管理工作程序邏輯和操作方法的指導和演示。

為提高醫(yī)院臨床用血管理水平，保障臨床用血安全，根據(jù)《中華人民共和國獻血法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定本制度。

一、醫(yī)院成立臨床輸血管理委員會，由醫(yī)院領(lǐng)導、業(yè)務(wù)主管部門、輸血科（血庫）及相關(guān)科室負責人組成，每年至少召開二次臨床輸血管理委員會會議。

其主要職責：

（1）貫徹落實國家、地方有關(guān)臨床用血的法律、法規(guī)及行業(yè)規(guī)章制度；

（2）制定醫(yī)院臨床用血的規(guī)范和制度，逐步實現(xiàn)輸血全過程質(zhì)量管理；

（3）開展臨床合理用血、科學用血的培訓和教育，指導臨床正確應用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護技術(shù)，保障醫(yī)療安全和患者健康；

（4）加強臨床用血管理，協(xié)調(diào)處理醫(yī)院臨床用血工作的重大問題。

二、醫(yī)院設(shè)立輸血科（血庫），在醫(yī)院及臨床輸血管理委員會的領(lǐng)導下開展工作，負責臨床用血管理的具體業(yè)務(wù)。

其主要職責：

（1）血液收發(fā)和交叉配血職能；

（2）臨床用血計劃的申報；

（3）配合職能部門對臨床用血制度執(zhí)行情況進行檢查；

（4）負責臨床用血的技術(shù)指導和技術(shù)實施，確?？茖W、合理用血措施的執(zhí)行，保障臨床用血規(guī)范；

（5）參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。

三、醫(yī)院臨床用血，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的血站供給，不得私自組織血源、采集血液及單采血漿。

四、醫(yī)院加強臨床醫(yī)師輸血知識的教育培訓，促進醫(yī)院規(guī)范、合理、節(jié)約用血，杜絕血液浪費和濫用，依照《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求嚴格掌握輸血適應證，控制2u及2u以下的輸血，杜絕輸安慰血、營養(yǎng)血；醫(yī)院應積極推行成分輸血，成分輸血比例應達到衛(wèi)生部規(guī)定的要求。

五、臨床醫(yī)師應嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，做到規(guī)范用血、合理用血，節(jié)約用血和安全輸血；輸血申請由經(jīng)治醫(yī)師填寫《輸血申請單》，按要求填寫完整，標明輸血適應證，上級醫(yī)師核準簽字，交輸血科（血庫）備血；具體詳見《臨床輸血申請及會診制度》。

六、臨床用血前，經(jīng)治醫(yī)師應根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求對患者進行輸血相關(guān)傳染性指標檢測，對符合輸血指征的應當向患者或其家屬告知輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，由醫(yī)患雙方共同簽署《輸血治療同意書》。對無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導同意、備案，并記入病歷。

七、用血科室應積極開展自體輸血工作，經(jīng)治醫(yī)師動員具備實施自體輸血適應證的患者施行自身儲血、自體輸血，或動員親友互助獻血。術(shù)前自身貯血由輸血科（血庫）負責采血和貯血，經(jīng)治醫(yī)師應做好血液采集和輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護；對供自體輸血用的血液及成分（骨髓和外周血干細胞），暫時不用的，必須妥善保存，其上應注明僅用于自身輸血，并標明患者姓名、出生年月、性別及病歷號、采集日期、使用日期等；手術(shù)室內(nèi)自身輸血包括急性等容血液稀釋、術(shù)野自身回輸及術(shù)中控制性低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻醉科醫(yī)師負責實施；開展自體輸血應由醫(yī)患雙方共同簽署《自體輸血治療同意書》；醫(yī)院將上述工作情況作為醫(yī)生個人工作業(yè)績的重要考核內(nèi)容。

八、醫(yī)院制定輸血科（血庫）發(fā)展規(guī)劃，加強對輸血科（血庫）內(nèi)部質(zhì)量的管理；建立健全輸血科（血庫）各項規(guī)章制度和檢測項目標準操作程序，并確保制度及操作規(guī)程的落實。

九、醫(yī)院建立血液冷鏈管理制度，實施血液貯存、運輸管理程序，建立血液運輸溫度芯片監(jiān)控系統(tǒng)，保證血液溫度從采供血機構(gòu)發(fā)出至醫(yī)療機構(gòu)整個運輸過程處于全程監(jiān)控中，并逐步建立和完善血液冷鏈設(shè)備的溫度監(jiān)控系統(tǒng)。

十、臨床用血由醫(yī)護人員持取血單（可攜帶住院病歷或能夠確認核對患者身份的單據(jù)）及專用血液運輸箱領(lǐng)??；取血時，應認真核對受血者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、供血者血型、血液有效期、血液的外觀以及配血試驗結(jié)果等各項內(nèi)容，核對準確無誤后，雙方共同簽字方可發(fā)血；發(fā)血時，各種不同血液制品應分別放置，輸血科（血庫）不得為未按規(guī)定審批的用血發(fā)放血液。

十一、取回的血液應盡快輸用，不得自行貯血。臨床科室醫(yī)護人員給患者輸血前，應嚴格執(zhí)行核對手續(xù)，由兩名醫(yī)護人員床旁核對無誤簽字后，方可進行輸血；輸血護理記錄應包括每袋血液輸注開始、結(jié)束的時間、輸血15分鐘及輸注過程中有無輸血反應等情況；如出現(xiàn)輸血反應等情況，應詳細記入病程記錄，填寫《輸血反應回報單》，并返還輸血科（血庫）保存。

十二、臨床輸血完畢后，應將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并及時將血袋送回輸血科（血庫）在2—6℃冰箱內(nèi)至少保存24小時。

十三、醫(yī)院建立臨床急救用血制度，在醫(yī)院臨床輸血管理委員會領(lǐng)導下，統(tǒng)一調(diào)度，確保臨床的急救用血。

（1）急救用血，按醫(yī)院規(guī)定的`綠色通道執(zhí)行，事后按規(guī)定補辦各項用血手續(xù)；

（2）輸血科（血庫）應積極支持和配合，確保血液供應，要有24小時為臨床提供血液的應急能力；

（3）與供血機構(gòu)保持動態(tài)聯(lián)系，掌握血液的儲備情況，以便統(tǒng)一調(diào)度；

（4）在緊急情況下，重點保證臨床急救用血，嚴格控制平診、擇期手術(shù)的臨床用血；

（5）積極開展和應用臨床輸血新技術(shù)與自體輸血，保障急救用血。

十四、醫(yī)院建立門診輸血的管理制度和規(guī)范化操作流程。對門診輸血患者，醫(yī)院必須為患者建立門診輸血留觀病歷，并由醫(yī)院病案檔案室保存。

十五、醫(yī)院建立臨床用血管理考核制度，每月由醫(yī)務(wù)科負責組織對臨床科室用血情況的考核，并納入病歷質(zhì)量考核；考核結(jié)果作為評價醫(yī)生個人工作業(yè)績的重要內(nèi)容。對沒有遵照臨床用血管理制度及操作規(guī)程執(zhí)行，或在臨床輸血過程中由于醫(yī)務(wù)人員過失，造成不良后果的，由醫(yī)院依據(jù)相關(guān)規(guī)定進行處理。

十六、醫(yī)院做好輸血醫(yī)學文書的存檔保管工作，輸血科（血庫）對輸血申請單、輸血反應回報單以及血液出入庫、核對、領(lǐng)發(fā)的登記資料需保存十年；其他臨床用血的醫(yī)學文書資料隨病歷保存。

為了做好醫(yī)務(wù)室的醫(yī)療設(shè)備的安全使用，特制定《龍城初級中學醫(yī)務(wù)室醫(yī)療設(shè)備使用消毒保管制度》：

1、各類醫(yī)療設(shè)備有專門保管，并做好登記造冊工作;

2、各類醫(yī)療設(shè)備存放于固定、干凈、干燥、通風的地方;避免強酸、強堿等腐蝕物品的侵蝕;

3、嚴格按各類醫(yī)療設(shè)備的操作規(guī)章進行操作;

4、操作完畢，立即清洗，按《龍城初級中學醫(yī)務(wù)室常規(guī)消毒制度》的要求進行消毒，準備下一次使用;

5、長期不使用的`醫(yī)療設(shè)備及時做好清洗及上潤滑油等防護工作，并妥善保存;

6、各類醫(yī)療設(shè)備如有故障或損壞，立即通知維修工或與廠家聯(lián)系;

7、建立醫(yī)務(wù)室醫(yī)療設(shè)備的常規(guī)檢查保管制度，每兩周檢查一次，并登記成冊。

為了保證醫(yī)院工作正常秩序,保障臨床工作順利開展,根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)和政策,結(jié)合我院實際情況,制定醫(yī)療器械、材料購置管理制度:

一、醫(yī)療設(shè)備、器械及衛(wèi)材申購計劃和申請制度

根據(jù)年度計劃要求,凡需要購置醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料的科室,均應按規(guī)定向醫(yī)院設(shè)備科提出書面計劃和申請。

(一)、大型設(shè)備應有科室編寫的可行性論證報告,經(jīng)醫(yī)務(wù)科、護理部或院感科等相關(guān)部門出具準入認證書。

(二)、特殊材料要提供應用證明文件,經(jīng)醫(yī)務(wù)科、護理部或院感科等相關(guān)部門出具準入認證書。

(三)、?？破餍挡牧?、高值材料要求做好年度預計計劃。

(四)、一次性衛(wèi)生材料應有年度用量預計計劃。

(五)、科研、教學材料應有醫(yī)院立項批示同意書和預算等。

(六)、屬于上網(wǎng)采購目錄的醫(yī)療材料嚴格執(zhí)行網(wǎng)上采購制度

二、醫(yī)療設(shè)備、器械及衛(wèi)材購置審批制度

設(shè)備科接到醫(yī)療器械、材料添置計劃和申請后,根據(jù)臨床、科研、教學工作分類匯總,上報醫(yī)院領(lǐng)導或醫(yī)療設(shè)備管理委員會討論,并由醫(yī)院領(lǐng)導批準后執(zhí)行。

(一)、大型設(shè)備:專家咨詢委員會論證、醫(yī)院領(lǐng)導研究決定、并經(jīng)院長批準;或填寫大型設(shè)備配置申請表,報上級各行政主管部門批準、批復。

(二)、各科常規(guī)衛(wèi)生材料:根據(jù)科室申請、設(shè)備科審核、院領(lǐng)導統(tǒng)籌、批準,醫(yī)院簽訂采購合同。

(三)、教學、科研項目所需的醫(yī)療器械材料,應根據(jù)醫(yī)院批準的項目,由科教部統(tǒng)一計劃,報醫(yī)院領(lǐng)導批準,設(shè)備科執(zhí)行。

(四)、贈送、科研合作、臨床試驗等醫(yī)療器材,必須按程序辦理相關(guān)手續(xù),經(jīng)設(shè)備科審核,報院領(lǐng)導批準后執(zhí)行。

(五)、對緊急情況或臨床急需的醫(yī)療器械材料,應由使用科室申請,交醫(yī)院領(lǐng)導批準后,優(yōu)先辦理。

(六)、各臨床科室不得私自對外簽訂訂購合同或向廠商、經(jīng)銷商承諾購置意向。各專業(yè)人員因參加會議認為某產(chǎn)品適合我院業(yè)務(wù)工作需要的,應收集其產(chǎn)品資料帶回本單位,按有關(guān)程序辦理審批手續(xù)后,由醫(yī)院或設(shè)備科組織購買。

(七)、特殊材料、新增醫(yī)療項目器械材料,必須遞交醫(yī)務(wù)科、護理部或院感科確認的認證說明,設(shè)備科審核,醫(yī)院領(lǐng)導統(tǒng)籌、批準,醫(yī)院簽訂訂購合同。

(八)、使用科室在申購新增醫(yī)療設(shè)備、器械及衛(wèi)生材料時,允許推薦三個及以上的品牌產(chǎn)品,但必須服從醫(yī)院組織招標確定的采購產(chǎn)品。如果經(jīng)臨床試用評價認為產(chǎn)品確實存在影響工作正常開展的缺陷的,應當書面報請醫(yī)院更換的報告,醫(yī)院組織核實后決定。

三、醫(yī)療設(shè)備、器械及衛(wèi)材采購制度

(一)、購置醫(yī)療設(shè)備前,必須查驗供應商提供的《醫(yī)療器械注冊證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《授權(quán)書》等證件,復印件必須加蓋經(jīng)銷單位公章,并核實證件的真實性與有效性。不得購置資質(zhì)不全或失效、國家明令禁止的產(chǎn)品,嚴格產(chǎn)品質(zhì)量關(guān)。

(二)、根據(jù)計劃和審批,醫(yī)療設(shè)備管理委員會應作好產(chǎn)品定型、市場價格調(diào)查,嚴格做好事前購置成本核定,按遂市財庫[2008]5號文件規(guī)定,屬于醫(yī)院自行采購的,適用招標、競爭性談判或定向單一來源方式采購;屬于政府采購目錄或集中采購招標范圍的醫(yī)療器械材料應按規(guī)定委托招標采購。

(三)、一次性衛(wèi)生材料、?？撇牧稀⒏咧挡牧暇哂幸?guī)定應用批量的,實行醫(yī)院組織詢價或競爭性談判簽定購銷合同采購,或按要求網(wǎng)上選購。

(四)、對于急需或因特殊情況不適合招標采購的器械材料,由醫(yī)院采用競爭性談判或定向單一來源方式采購,但屬政府采購范圍的應報當?shù)卣少彶块T批準或備案。

(五)、任何使用科室和個人不得擅自采購、或以先試用后付款的方式采購醫(yī)療器械材料。

四、到貨驗收制度

(一)、購進的各種醫(yī)療設(shè)備、器械等必須嚴格按照驗收程序進行,嚴格把關(guān)。驗收程序按:組織使用科室、設(shè)備科、廠商代表等,申請進口商檢設(shè)備,必須有當?shù)厣虣z部門的商檢人員參加。實施外包裝檢查、開箱驗收、數(shù)量驗收、質(zhì)量驗收。驗收合格后方可入庫。不符合要求或質(zhì)量有問題的應及時:通知、退貨、換貨、理賠等。

(二)、對驗收情況必須詳細記錄,出具驗收報告,嚴格按合同約定的產(chǎn)品名稱、規(guī)格、型號、數(shù)量、合格證等逐項驗收,并有參加驗收各方共同簽名。

(三)、質(zhì)量驗收應按照生產(chǎn)廠商提供的各項技術(shù)指標或按招標文件中承諾的技術(shù)指標、功能和檢測方法,逐項驗收。對大型醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量技術(shù)驗收,應當申請法定檢定機構(gòu)進行實質(zhì)驗收。驗收結(jié)果應作詳細記錄,并作為技術(shù)檔案保存。

(四)、驗收入庫工作應做到:庫管人員和采購人員應有強烈的責任意識,共同驗收,實行雙確認、雙簽字的原則。應仔細地核對物品數(shù)量、規(guī)格、廠家、商標、生產(chǎn)日期、有效期、批號和質(zhì)量等,并及時收集和核實相關(guān)證件,做到證件、票據(jù)、實物“三符合”,履行規(guī)定登記。

(五)、進口產(chǎn)品必須有中文標識,驗收核對時,特別注意中文標識的正確性。驗收標準到最小包裝。

(六)、有下列情況之一者,驗收人員可拒收:

1、無生產(chǎn)廠家、地址、商標,雖有但不全或不清晰的;

2、商品變質(zhì)或有效期已過,或有破損的;

3、商標牌與生產(chǎn)廠家不符的;

4、商品規(guī)格不符,證件不相符或不全的;

5、進口產(chǎn)品無中文標識;

6、非申購(或未計劃)的產(chǎn)品;

7、其它常規(guī)不符合性條件發(fā)生的。

(七)、由供應室保存的衛(wèi)生材料到貨時,庫房保管員應到現(xiàn)場和供應室責任人共同驗收登記簽字,收集資料;屬醫(yī)院確認?？谱孕袃Υ娴男l(wèi)生材料到貨時,庫管員應到現(xiàn)場和使用科室共同驗收并登記簽字,庫管員應收取相關(guān)資質(zhì)證件備案。

(八)、對于緊急或應急工作購置的醫(yī)療器械材料,不能按常規(guī)程序驗收的,可以先使用再補辦驗收手續(xù),但必須有醫(yī)院領(lǐng)導的授權(quán)或設(shè)備科科長的認可。

(九)、凡是醫(yī)院采購的醫(yī)療器械材料應由經(jīng)手人持發(fā)票(送貨清單)與設(shè)備科管理人員按合同要求辦理入庫。庫房管理人員按規(guī)定登記入庫;并及時將票據(jù)移交會計做帳。

(十)、醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料及物資原則上要求使用科室、庫房每周以計劃申報表報設(shè)備科統(tǒng)一審核,擬定采購儲備計劃。如遇急特醫(yī)療用品的領(lǐng)用缺貨,則按先通知供貨再補辦手續(xù)的特殊程序執(zhí)行。

五、衛(wèi)生材料的申報與領(lǐng)用制度

(一)、計劃申報表必須有使用科室負責人或護士長簽字,所列數(shù)量應相對準確,以免造成積壓或變質(zhì)。特別是效期限定時間較短的一次性衛(wèi)生材料等,應嚴格控制在計劃用量范圍之內(nèi)。

(二)、各使用科室本著“開源節(jié)流”的原則,按需領(lǐng)用,杜絕浪費,嚴禁領(lǐng)作私用或它用,否則,按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定嚴處。

(三)、使用科室領(lǐng)用醫(yī)療用品,必須經(jīng)科主任或護士長簽字同意,設(shè)備會計和庫管員方可執(zhí)行辦理出庫和發(fā)放貨物,所有醫(yī)療用品必須進入科室成本核算;機關(guān)職能科室領(lǐng)用的.醫(yī)療用品按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

(四)、領(lǐng)物人員持領(lǐng)用單到設(shè)備會計處辦理好出庫下賬后,持出庫單和領(lǐng)用單到設(shè)備科庫房領(lǐng)取貨物。出庫清單一式三聯(lián),設(shè)備科留檔入帳一聯(lián),使用科室自留一聯(lián),庫房保管一聯(lián)。

(五)、領(lǐng)取物品時,應仔細核對領(lǐng)物單和實物是否相符,并核對數(shù)量、品名和檢查質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)有誤,應及時更正;發(fā)現(xiàn)存在質(zhì)量問題的,應當拒絕領(lǐng)取。

(六)、領(lǐng)物時,應仔細核對數(shù)量,當面點清。領(lǐng)取醫(yī)療衛(wèi)材離開庫房后概不退換,特殊情況需退換者,必須保持包裝完好,與領(lǐng)物發(fā)貨的原樣標識、批號等相符。

(七)、使用科室應按規(guī)定辦理領(lǐng)用手續(xù)后到庫房領(lǐng)物,確因工作需要來不及辦理領(lǐng)用手續(xù)的,可書面借條形式到庫房借用,但必須在規(guī)定時效內(nèi)(一般不超過二個工作日)補辦完善領(lǐng)用手續(xù)。

(八)、自覺遵守各項制度,按規(guī)定程序及時做好入庫、出庫手續(xù)。如有損壞或數(shù)量、品種規(guī)格不符,必須及時處理。嚴格遵守財經(jīng)紀律,必須堅持價格、貨物、憑證“三符合”,不得有差錯。

(九)、深入使用部門收集意見,并及時反饋給生產(chǎn)單位,不符合要求的應及時與有關(guān)部門聯(lián)系,解決具體問題。

六、違反制度的責任

(一)、凡屬未上報購置計劃和申請,或未經(jīng)請示醫(yī)院領(lǐng)導批準同意,科室或工作人員擅自購買的,醫(yī)院視為未購買,拒絕入庫。

(二)、科室或工作人員擅自先試用,或擅自向經(jīng)銷商承諾購置意向,干擾醫(yī)院正常采購活動,一經(jīng)查實,終止與該經(jīng)銷商業(yè)務(wù)關(guān)系,并按該項業(yè)務(wù)總價值的10%處罰直接責任人。

(三)、贈送或科研合作的器械材料應及時入庫,否則,將按其總價值的5‰/日,處罰科室或直接責任人。

(四)、未經(jīng)設(shè)備科驗收的器械和材料,醫(yī)院拒絕入庫。

(五)、設(shè)備科工作人員未按規(guī)定擅自辦理入、出庫手續(xù),將承受同等責任的雙倍處罰。

七、其它

(一)、新材料采購入庫后,庫存時間滿三個月仍未出庫的,庫房管理人員應當提醒申請使用的科室領(lǐng)用;達到六個月仍未領(lǐng)用的,設(shè)備科有權(quán)利要求作退庫處理,并且,禁止同類產(chǎn)品在本年度內(nèi)再申購。

(二)、凡屬在用衛(wèi)生材料需要更換產(chǎn)品的,除產(chǎn)品自身質(zhì)量異常發(fā)生外,申請科室或?qū)I(yè)必須提供充分的變更理由(原產(chǎn)品的缺陷性、新產(chǎn)品的性能優(yōu)勢、性價比優(yōu)勢等意見),并且提前通知庫房暫停進貨,但必須使用完合理的備庫存品。

(三)、一次性無菌衛(wèi)生材料的退/換條件:

1、普遍使用的常規(guī)材料備庫存品效期應不低于三月,低于三月的,應當執(zhí)行換新處理。

2、?？葡蘖坎牧蟼鋷齑嫫沸趹坏陀诹?低于六月的,應當通知使用科室和經(jīng)銷商,實行告知與控制性退或換新備庫。

3、特殊產(chǎn)品執(zhí)行有需采購、一事一購的原則。由于治療條件的原因無法應用的,應當立即退貨。

一、村衛(wèi)生室一次性使用無菌醫(yī)療器械必須由具有醫(yī)療器械經(jīng)營許可證的企業(yè)配送或由鎮(zhèn)衛(wèi)生院(或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)代購,不得自行采購。

二、購進一次性使用無菌醫(yī)療器械必須對其包裝、標識、外觀質(zhì)量等進行驗收,并有真實完整的購進驗收記錄。購進驗收記錄和配送清單應妥善保存至有效期后一年。驗收時發(fā)現(xiàn)不合格的一次性使用無菌醫(yī)療器械應拒收。

三、一次性使用無菌醫(yī)療器械應單獨存放,做到避光、通風、防潮、防蟲鼠、防蚊蠅、防污染等。

四、不得使用無《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》、無《產(chǎn)品合格證》、過期、失效、變質(zhì)、污染、小包裝已破損、標識不清的.一次性使用無菌醫(yī)療器械。不得重復使用一次性使用無菌醫(yī)療器械。

五、使用后的一次性使用無菌醫(yī)療器械必須按規(guī)定毀形,使其零部件不具有再使用功能,同時按規(guī)定進行浸泡消毒,定期交指定的醫(yī)療機構(gòu)回收集中處理,并做好有關(guān)記錄,不得出售或隨意丟棄使用過的一次性無菌醫(yī)療器械。

為了在醫(yī)療垃圾廠的實際運行中實現(xiàn)科學管理、規(guī)范作業(yè)、安全運行,從而提高效率、降低成本、有效防治二次污染,保護操作人員的身體健康,特制定本規(guī)定:

一、對本單位從事醫(yī)療廢物收集、運輸、處理工作的作業(yè)人員和管理人員,進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護知識培訓,培訓后經(jīng)考核合格后才能上崗。主要培訓內(nèi)容為《醫(yī)療廢物管理條例》、《固體廢物污染環(huán)境防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《包頭市傳染病防治條例》、《醫(yī)療廢棄物集中處置技術(shù)規(guī)范》、場所消毒及個人防治知識。

二、給本單位從業(yè)人員配備必要的防護用品,并定期進行健康檢查。

三、對收運的醫(yī)療垃圾進行登記,內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、數(shù)量、交接時間、收運人簽名等項目,該登記資料至少保存三年。

四、清運人員出車前須檢查車輛密封情況,防止泄漏。在每次清運完醫(yī)療垃圾后,要沖洗車輛,并進行徹底消毒。

五、清運醫(yī)療垃圾的車輛必須嚴格按照指定時間、指定路線行駛,不能隨意變動。

六、清運人員在接收醫(yī)療垃圾時,應檢查醫(yī)療垃圾是否按規(guī)定進行包裝、標識,對包裝破損、污染的'醫(yī)療廢物應要求醫(yī)療機構(gòu)重新包裝、標識,對拒不按規(guī)定進行包裝的醫(yī)療機構(gòu),有權(quán)拒絕運送。

七、焚燒爐作業(yè)人員作業(yè)時必須按規(guī)定著裝,穿全套防護服,并正確佩戴各種防護用品。

八、對進廠的醫(yī)療垃圾及時進行消毒滅菌,當日運送到廠的醫(yī)療垃圾當日處理,未處理完的醫(yī)療垃圾暫時存放時間最多不得24小時,防止病菌的滋生、傳播。

九、每日作業(yè)結(jié)束后,對整個作業(yè)區(qū)域進行噴灑消毒滅菌工作。作業(yè)人員應立即進行手清洗和消毒。

十、各種設(shè)備應每日進行檢查、清洗、潤滑,定期進行保養(yǎng)維護,確保設(shè)備正常運行。

十一、處置車間存在可燃易爆氣體,場內(nèi)嚴禁吸煙。

十二、廠內(nèi)必須設(shè)置醫(yī)療廢物處置隔離區(qū)的明顯標識,無關(guān)人員不得進入。

十三、做好廠內(nèi)的防火、防盜工作。節(jié)假日廠內(nèi)要安排值班人員,隨時解決存在的安全問題。

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