病歷管理制度為加強病歷管理，保證病歷資料客觀、真實、完整，按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》和醫(yī)療機構(gòu)《病歷管理規(guī)定》等法律法規(guī)
，結(jié)合我院實際情況制定我院病歷管理制度：一、病歷保管1.患者住院期間，病歷由病區(qū)負責(zé)保管。2.患者出院后，病區(qū)與病案室做好交接，病
歷由病案室負責(zé)全院病歷的收集、整理和集中統(tǒng)一保管。3.發(fā)生醫(yī)療爭議時，封存病歷復(fù)制件由醫(yī)務(wù)科（醫(yī)患辦）負責(zé)保管。4.各病歷保管科室
應(yīng)采取嚴密保護措施，嚴防病歷丟失。5.加強隱患病歷和糾紛病歷資料的保管，如病歷發(fā)生丟失或患方搶奪情況，相關(guān)科室應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)科和保衛(wèi)
科報告，相關(guān)科室及部門應(yīng)啟動相關(guān)應(yīng)急措施積極處理。6.門（急）診病歷原則上由患者保管。7.留觀病歷由急診科與病案室定期移交保管。8
.需醫(yī)院保管的門（急）診病歷保存時間自患者最后一次就診之日起不少于15年；住院病歷保存時間自患者最后一次住院出院之日起不少于30年
。涉及患者個人隱私的內(nèi)容應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)予以保密。9.嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿及銷毀病歷。二、病歷書寫各級醫(yī)師嚴格按照衛(wèi)生部《
病歷書寫基本規(guī)范（2010年）》和《四川省病歷質(zhì)量評審標準（xx年）》等的規(guī)定書寫病歷，各臨床科室須加強病歷的內(nèi)涵質(zhì)量管理，重點是
住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控。三、病歷歸檔管理1.病員出院時，由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫出院記錄及首頁后，由病案管理人員在出院后3個工作日內(nèi)
回收病歷，死亡病歷在死亡后7個工作日內(nèi)回收病歷。2.病案室收集人員到病區(qū)收集歸檔病歷時，應(yīng)與各臨床科室病歷管理人員認真清理核對后當(dāng)
面簽收。3.各病區(qū)在收到住院患者的各種檢驗和檢查報告單后，應(yīng)在24小時內(nèi)歸入病歷中。4.對已歸檔病案而滯留在病區(qū)的各種檢驗和檢查報
告單，病區(qū)應(yīng)在(創(chuàng)舉是什么意思？“創(chuàng)舉”是一個漢語詞匯，它主要的意思是指前所未有的、影響大的舉動或事業(yè)。)規(guī)定時間內(nèi)派專人到病案室粘貼各報告單。5.患者出院后病歷延長歸檔時間的，醫(yī)院將按照有關(guān)規(guī)定給予處罰。四、病歷相關(guān)管理
1.病歷質(zhì)量考核將嚴格按醫(yī)院《病歷質(zhì)量檢查考核制度》、《病歷質(zhì)量定期檢查、評估與反饋制度》等執(zhí)行。2.各科主任對病歷質(zhì)量負全面管理
責(zé)任。轉(zhuǎn)科病歷由出院科室對病歷質(zhì)量全面負責(zé)。3.病歷查閱、復(fù)印管理嚴格按醫(yī)院《病歷管理規(guī)定》、《病案管理工作制度》執(zhí)行。