交強(qiáng)險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)規(guī)程和機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)互碰賠償處理規(guī)則(2009版) -飛外網(wǎng)

第一節(jié) 接報(bào)案和理賠受理

一、接到被保險(xiǎn)人或者受害人報(bào)案后,應(yīng)詢問有關(guān)情況,并立即告知被保險(xiǎn)人或者受害人具體的賠償程序等有關(guān)事項(xiàng)。

涉及人員傷亡或事故一方?jīng)]有投保交強(qiáng)險(xiǎn)的,應(yīng)提醒事故當(dāng)事人立即向當(dāng)?shù)亟煌ü芾聿块T報(bào)案。

二、保險(xiǎn)人應(yīng)對(duì)報(bào)案情況進(jìn)行詳細(xì)記錄,并錄入業(yè)務(wù)系統(tǒng)統(tǒng)一管理。

三、被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故的,應(yīng)由被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)賠償保險(xiǎn)金。根據(jù)被保險(xiǎn)人的請(qǐng)求,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)直接向該第三者(受害人)賠償保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人怠于請(qǐng)求的,第三者(受害人)有權(quán)就其應(yīng)獲賠償部分直接向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償保險(xiǎn)金。

保險(xiǎn)人應(yīng)增加專門單證,或在《索賠申請(qǐng)書》中設(shè)置項(xiàng)目,要求被保險(xiǎn)人確認(rèn)是否需要保險(xiǎn)人直接向第三者(受害人)賠償保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人與第三者(受害人)協(xié)商一致后,由被保險(xiǎn)人現(xiàn)場(chǎng)親筆簽字確認(rèn)。

四、書面一次性告知索賠單證。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)在收到賠償申請(qǐng)時(shí)立即以索賠須知的方式,一次性書面告知被保險(xiǎn)人需要向保險(xiǎn)人提供的與賠償有關(guān)的證明和資料。索賠須知必須通俗、易懂,并根據(jù)《交強(qiáng)險(xiǎn)索賠單證規(guī)范》(見附件3)勾選與賠償有關(guān)的證明和資料。各公司可以減少交強(qiáng)險(xiǎn)索賠單證,不得以任何理由增加索賠單證種類和要求。

第二節(jié) 查勘和定損

一、事故各方機(jī)動(dòng)車的保險(xiǎn)人在接到客戶報(bào)案后,有責(zé)方車輛的保險(xiǎn)公司應(yīng)進(jìn)行查勘,對(duì)受害人的損失進(jìn)行核定。無責(zé)方車輛涉及人員傷亡賠償?shù)模瑹o責(zé)方保險(xiǎn)公司也應(yīng)進(jìn)行查勘定損。

二、事故任何一方的估計(jì)損失超過交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額的,應(yīng)提醒事故各方當(dāng)事人依法進(jìn)行責(zé)任劃分。

三、事故涉及多方保險(xiǎn)人,但存在一方或多方保險(xiǎn)人未能進(jìn)行查勘定損的案件,未能進(jìn)行查勘定損的保險(xiǎn)人,可委托其他保險(xiǎn)人代為查勘定損;受委托方保險(xiǎn)人可與委托方保險(xiǎn)人協(xié)商收取一定費(fèi)用。接受委托的保險(xiǎn)人,應(yīng)向委托方的被保險(xiǎn)人提供查勘報(bào)告、事故/損失照片和由事故各方簽字確認(rèn)的損失情況確認(rèn)書。

第三節(jié) 墊付和追償

一、搶救費(fèi)用墊付條件

同時(shí)滿足以下條件的,可墊付受害人的搶救費(fèi)用。

(一)符合《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十二條規(guī)定的情形;[page]

(二)接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門要求墊付的通知書;

(三)受害人必須搶救,且搶救費(fèi)用已經(jīng)發(fā)生,搶救醫(yī)院提供了搶救費(fèi)用單據(jù)和明細(xì)項(xiàng)目;

(四)不屬于應(yīng)由道路交通事故社會(huì)救助基金墊付的搶救費(fèi)用。

二、墊付標(biāo)準(zhǔn)

(一)按照交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和搶救地的國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn),在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額或無責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)墊付搶救費(fèi)用。

(二)被搶救人數(shù)多于一人且在不同醫(yī)院救治的,在醫(yī)療費(fèi)用賠償限額或無責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)按人數(shù)進(jìn)行均攤;也可以根據(jù)醫(yī)院和交警的意見,在限額內(nèi)酌情調(diào)整。

三、墊付方式

自收到交警部門出具的書面墊付通知、傷者病歷/診斷證明、搶救費(fèi)用單據(jù)和明細(xì)之日起,及時(shí)向搶救受害人的醫(yī)院出具《承諾墊付搶救費(fèi)用擔(dān)保函》,或?qū)|付款項(xiàng)劃轉(zhuǎn)至搶救醫(yī)院在銀行開立的專門賬戶,不進(jìn)行現(xiàn)金墊付。

四、追償

對(duì)于所有墊付的案件,保險(xiǎn)人墊付后有權(quán)向致害人追償。追償收入在扣減相關(guān)法律費(fèi)用(訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、執(zhí)行費(fèi)等)、追償費(fèi)用后,全額沖減墊付款。

第四節(jié) 搶救費(fèi)用支付

一、搶救費(fèi)用支付必須同時(shí)滿足以下條件:

1.接到交警部門簽署的書面支付通知書;

2.屬于交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi);

3.受害人被搶救,且搶救費(fèi)用已經(jīng)發(fā)生。醫(yī)院提供了病歷/診斷證明、搶救費(fèi)用明細(xì)清單;

4.搶救所用藥品、檢查費(fèi)用等必須與本次事故有關(guān),并符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織制定的有關(guān)臨床診療指南和國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)。

二、不予支付搶救費(fèi)用的情況

1.事故不構(gòu)成保險(xiǎn)責(zé)任,如受害人的故意行為等;

2.應(yīng)由道路交通事故社會(huì)救助基金墊付的搶救費(fèi)用:

(1)搶救費(fèi)用超過交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額的;

(2)肇事機(jī)動(dòng)車未參加機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的;

(3)機(jī)動(dòng)車肇事后逃逸的。

3.非搶救費(fèi)用或搶救費(fèi)用不符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織制定的有關(guān)臨床診療指南和國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用;

4.非本次事故交強(qiáng)險(xiǎn)受害人的搶救費(fèi)用。

三、搶救費(fèi)用的支付流程

(一)接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門搶救費(fèi)用支付的書面通知后,及時(shí)核實(shí)承保、事故情況,在1個(gè)工作日之內(nèi)出具《承諾支付/墊付搶救費(fèi)用擔(dān)保函》,交被保險(xiǎn)人送至傷者搶救所在醫(yī)院,并提供醫(yī)院接受支付搶救費(fèi)的劃轉(zhuǎn)帳戶的開戶行及帳號(hào)。

(二)對(duì)傷者病歷/診斷證明、搶救費(fèi)用單據(jù)和明細(xì)進(jìn)行審核。

(三)滿足以下條件之一,及時(shí)將款項(xiàng)劃至救治醫(yī)院指定帳戶:

1.搶救費(fèi)用總額達(dá)到或超過交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額; [page]

2.搶救過程結(jié)束。

搶救費(fèi)用不得進(jìn)行現(xiàn)金支付。

(四)向醫(yī)院出具《交強(qiáng)險(xiǎn)搶救費(fèi)用支付/墊付說明書》。

支付標(biāo)準(zhǔn)參照本實(shí)務(wù)第三節(jié)第二款的規(guī)定執(zhí)行。

第五節(jié) 賠償處理

一、賠償原則

(一)保險(xiǎn)人在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)負(fù)責(zé)賠償被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車因交通事故造成的對(duì)受害人的損害賠償責(zé)任,賠償金額以交強(qiáng)險(xiǎn)條款規(guī)定的分項(xiàng)責(zé)任限額為限。

在上述損害賠償責(zé)任中,被保險(xiǎn)人未向受害人賠償?shù)牟糠郑坏孟虮kU(xiǎn)人提出索賠。

(二)被保險(xiǎn)人書面請(qǐng)求保險(xiǎn)人直接向第三者(受害人)賠償保險(xiǎn)金的,保險(xiǎn)人應(yīng)向第三者(受害人)就其應(yīng)獲賠償部分直接賠償保險(xiǎn)金。

被保險(xiǎn)人未書面請(qǐng)求保險(xiǎn)人向第三者(受害人)賠償保險(xiǎn)金,且接保險(xiǎn)人通知后,無故不履行賠償義務(wù)超過15日的,保險(xiǎn)人有權(quán)就第三者(受害人)應(yīng)獲賠償部分直接向第三者(受害人)賠償保險(xiǎn)金。

(三)交強(qiáng)險(xiǎn)的案件應(yīng)與其他保險(xiǎn)業(yè)務(wù)分開立案、分開記錄、分開結(jié)案。

(四)道路交通事故肇事方(被保險(xiǎn)人)、受害人等對(duì)交強(qiáng)險(xiǎn)賠償以上部分存在爭(zhēng)議的,不影響其及時(shí)獲得交強(qiáng)險(xiǎn)的賠償。道路交通事故肇事方(被保險(xiǎn)人)、受害人等對(duì)交強(qiáng)險(xiǎn)某分項(xiàng)責(zé)任賠償存在在爭(zhēng)議的,不影響其及時(shí)獲得交強(qiáng)險(xiǎn)其他分項(xiàng)責(zé)任的賠償。

二、賠償時(shí)限

(一)保險(xiǎn)責(zé)任核定時(shí)限。對(duì)涉及財(cái)產(chǎn)損失的,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)自收到被保險(xiǎn)人提供的證明和資料之日起1日內(nèi),對(duì)是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任作出核定,并將結(jié)果通知被保險(xiǎn)人。對(duì)涉及人身傷亡的,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)自收到被保險(xiǎn)人提供的證明和資料之日起3日內(nèi),對(duì)是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任作出核定,并將結(jié)果通知被保險(xiǎn)人。

(二)拒賠通知時(shí)限。對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起3日內(nèi)向被保險(xiǎn)人或者受益人發(fā)出拒絕或拒絕給付保險(xiǎn)金通知書,并書面說明理由。

(三)賠償保險(xiǎn)金時(shí)限。

1、對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任在2000元以下的僅涉及財(cái)產(chǎn)損失賠償案件,被保險(xiǎn)人索賠單證齊全的,保險(xiǎn)公司應(yīng)在當(dāng)日給付保險(xiǎn)金。

2、對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任在10000元以下的人身傷亡賠償案件,被保險(xiǎn)人索賠單證齊全的,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在3日內(nèi)給付保險(xiǎn)金。

3、對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任在50000元以下的人身傷亡賠償案件,被保險(xiǎn)人索賠單證齊全的,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)5日內(nèi)給付保險(xiǎn)金。

4、對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的交強(qiáng)險(xiǎn)賠償案件,被保險(xiǎn)人索賠單證齊全的,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在被保險(xiǎn)人提出索賠申請(qǐng)不超過7日內(nèi)給付保險(xiǎn)金。

(四)先予支付保險(xiǎn)金承諾。保險(xiǎn)人自收到賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起20日內(nèi),對(duì)其賠償或者給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險(xiǎn)人最終確定賠償或者給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后,應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。[page]

四、賠款計(jì)算

(一)基本計(jì)算公式

保險(xiǎn)人在交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額內(nèi),對(duì)受害人死亡傷殘費(fèi)用、醫(yī)療費(fèi)用、財(cái)產(chǎn)損失分別計(jì)算賠償:

1.總賠款=∑各分項(xiàng)損失賠款=死亡傷殘費(fèi)用賠款+醫(yī)療費(fèi)用賠款+財(cái)產(chǎn)損失賠款

2.各分項(xiàng)損失賠款=各分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額,即:

死亡傷殘費(fèi)用賠款=死亡傷殘費(fèi)用核定承擔(dān)金額

醫(yī)療費(fèi)用賠款=醫(yī)療費(fèi)用核定承擔(dān)金額

財(cái)產(chǎn)損失賠款=財(cái)產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額

3.各分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額超過交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額的,各分項(xiàng)損失賠款等于交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額。

注:“受害人”為被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車的受害人,不包括被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車本車車上人員、被保險(xiǎn)人,下同。

(二)當(dāng)保險(xiǎn)事故涉及多個(gè)受害人時(shí)

1.基本計(jì)算公式中的相應(yīng)項(xiàng)目表示為:

各分項(xiàng)損失賠款=∑各受害人各分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額,即:

死亡傷殘費(fèi)用賠款=∑各受害人死亡傷殘費(fèi)用核定承擔(dān)金額

醫(yī)療費(fèi)用賠款=∑各受害人醫(yī)療費(fèi)用核定承擔(dān)金額

財(cái)產(chǎn)損失賠款=∑各受害人財(cái)產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額

2.各受害人各分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額之和超過被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)相應(yīng)分項(xiàng)賠償限額的,各分項(xiàng)損失賠款等于交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額。

3.各受害人各分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額之和超過被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)相應(yīng)分項(xiàng)賠償限額的,各受害人在被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償限額內(nèi)應(yīng)得到的賠償為:

被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)對(duì)某一受害人分項(xiàng)損失的賠償金額=交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償限額×[事故中某一受害人的分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額/(∑各受害人分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額)]。

(三)當(dāng)保險(xiǎn)事故涉及多輛肇事機(jī)動(dòng)車時(shí)

1.各被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車的保險(xiǎn)人分別在各自的交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額內(nèi),對(duì)受害人的分項(xiàng)損失計(jì)算賠償。

2.各方機(jī)動(dòng)車按其適用的交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償限額占總分項(xiàng)賠償限額的比例,對(duì)受害人的各分項(xiàng)損失進(jìn)行分?jǐn)偂?/p>某分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額=該分項(xiàng)損失金額×[適用的交強(qiáng)險(xiǎn)該分項(xiàng)賠償限額/(∑各致害方交強(qiáng)險(xiǎn)該分項(xiàng)賠償限額)]

注:①肇事機(jī)動(dòng)車中的無責(zé)任車輛,不參與對(duì)其他無責(zé)車輛和車外財(cái)產(chǎn)損失的賠償計(jì)算,僅參與對(duì)有責(zé)方車輛損失或車外人員傷亡損失的賠償計(jì)算。

②無責(zé)方車輛對(duì)有責(zé)方車輛損失應(yīng)承擔(dān)的賠償金額,由有責(zé)方在本方交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額項(xiàng)下代賠。

一方全責(zé),一方無責(zé)的,無責(zé)方對(duì)全責(zé)方車輛損失應(yīng)承擔(dān)的賠償金額為全責(zé)方車輛損失,以交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為限。

一方全責(zé),多方無責(zé)的,無責(zé)方對(duì)全責(zé)方車輛損失應(yīng)承擔(dān)的賠償金額為全責(zé)方車輛損失,以各無責(zé)方交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額之和為限。[page]

多方有責(zé),一方無責(zé)的,無責(zé)方對(duì)各有責(zé)方車輛損失應(yīng)承擔(dān)的賠償金額以交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為限,在各有責(zé)方車輛之間平均分配。

多方有責(zé),多方無責(zé)的,無責(zé)方對(duì)各有責(zé)方車輛損失應(yīng)承擔(dān)的賠償金額以各無責(zé)方交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額之和為限,在各有責(zé)方車輛之間平均分配。

③肇事機(jī)動(dòng)車中應(yīng)投保而未投保交強(qiáng)險(xiǎn)的車輛,視同投保機(jī)動(dòng)車參與計(jì)算。

④對(duì)于相關(guān)部門最終未進(jìn)行責(zé)任認(rèn)定的事故,統(tǒng)一適用有責(zé)任限額計(jì)算。

3.肇事機(jī)動(dòng)車均有責(zé)任且適用同一限額的,簡(jiǎn)化為各方機(jī)動(dòng)車對(duì)受害人的各分項(xiàng)損失進(jìn)行平均分?jǐn)偅?/p>(1)對(duì)于受害人的機(jī)動(dòng)車、機(jī)動(dòng)車上人員、機(jī)動(dòng)車上財(cái)產(chǎn)損失:

某分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額=受害人的該分項(xiàng)損失金額÷(N-1)

(2)對(duì)于受害人的非機(jī)動(dòng)車、非機(jī)動(dòng)車上人員、行人、機(jī)動(dòng)車外財(cái)產(chǎn)損失:

某分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額=受害人的該分項(xiàng)損失金額÷N

注:①N為事故中所有肇事機(jī)動(dòng)車的輛數(shù)。

②肇事機(jī)動(dòng)車中應(yīng)投保而未投保交強(qiáng)險(xiǎn)的車輛,視同投保機(jī)動(dòng)車參與計(jì)算。

4.初次計(jì)算后,如果有致害方交強(qiáng)險(xiǎn)限額未賠足,同時(shí)有受害方損失沒有得到充分補(bǔ)償,則對(duì)受害方的損失在交強(qiáng)險(xiǎn)剩余限額內(nèi)再次進(jìn)行分配,在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)補(bǔ)足。對(duì)于待分配的各項(xiàng)損失合計(jì)沒有超過剩余賠償限額的,按分配結(jié)果賠付各方;超過剩余賠償限額的,則按每項(xiàng)分配金額占各項(xiàng)分配金額總和的比例乘以剩余賠償限額分?jǐn)?;直至受損各方均得到足額賠償或應(yīng)賠付方交強(qiáng)險(xiǎn)無剩余限額。

(四)受害人財(cái)產(chǎn)損失需要施救的,財(cái)產(chǎn)損失賠款與施救費(fèi)累計(jì)不超過財(cái)產(chǎn)損失賠償限額。

(五)主車和掛車在連接使用時(shí)發(fā)生交通事故,主車與掛車的交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)人分別在各自的責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。

若交通管理部門未確定主車、掛車應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任,主車、掛車的保險(xiǎn)人對(duì)各受害人的各分項(xiàng)損失平均分?jǐn)偅⒃趯?duì)應(yīng)的分項(xiàng)賠償限額內(nèi)計(jì)算賠償。

主車與掛車由不同被保險(xiǎn)人投保的,在連接使用時(shí)發(fā)生交通事故,按互為三者的原則處理。

(六)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車投保一份以上交強(qiáng)險(xiǎn)的,保險(xiǎn)期間起期在前的保險(xiǎn)合同承擔(dān)賠償責(zé)任,起期在后的不承擔(dān)賠償責(zé)任。

(七)對(duì)被保險(xiǎn)人依照法院判決或者調(diào)解承擔(dān)的精神損害撫慰金,原則上在其他賠償項(xiàng)目足額賠償后,在死亡傷殘賠償限額內(nèi)賠償。

(八)死亡傷殘費(fèi)用和醫(yī)療費(fèi)用的核定標(biāo)準(zhǔn)

按照《最高人民法院〈關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋〉》規(guī)定的賠償范圍、項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn),公安部頒布的《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》(GB18667-2002),以及交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和交通事故發(fā)生地的基本醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)核定人身傷亡的賠償金額。[page]

例1:A、B兩機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故,兩車均有責(zé)任。A、B兩車車損分別為2000元、5000元,B車車上人員醫(yī)療費(fèi)用7000元,死亡傷殘費(fèi)用6萬元,另造成路產(chǎn)損失1000元。設(shè)兩車適用的交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為2000元,醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為1萬元,死亡傷殘賠償限額為11萬元,則:

(一)A車交強(qiáng)險(xiǎn)賠償計(jì)算

A車交強(qiáng)險(xiǎn)賠償金額=受害人死亡傷殘費(fèi)用賠款+受害人醫(yī)療費(fèi)用賠款+受害人財(cái)產(chǎn)損失賠款

=B車車上人員死亡傷殘費(fèi)用核定承擔(dān)金額+B車車上人員醫(yī)療費(fèi)用核定承擔(dān)金額+財(cái)產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額

1.B車車上人員死亡傷殘費(fèi)用核定承擔(dān)金額=60000÷(2-1)=60000元

2.B車車上人員醫(yī)療費(fèi)用核定承擔(dān)金額=7000÷(2-1)=7000元

3.財(cái)產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額=路產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額+B車損核定承擔(dān)金額

=1000÷2+5000÷(2-1)=5500元,超過財(cái)產(chǎn)損失賠償限額,按限額賠償,賠償金額為2000元。

其中,A車交強(qiáng)險(xiǎn)對(duì)B車損的賠款=財(cái)產(chǎn)損失賠償限額×B車損核定承擔(dān)金額÷(路產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額+B車損核定承擔(dān)金額)

=2000×[5000÷(1000÷2+5000)]=1818.18元

其中,A車交強(qiáng)險(xiǎn)對(duì)路產(chǎn)損失的賠款=財(cái)產(chǎn)損失賠償限額×路產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額÷(路產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額+B車損核定承擔(dān)金額)

=2000×[(1000÷2)÷(1000÷2+5000)]=181.82元

4.A車交強(qiáng)險(xiǎn)賠償金額=60000+7000+2000=69000元

(二)B車交強(qiáng)險(xiǎn)賠償計(jì)算

B車交強(qiáng)險(xiǎn)賠償金額=路產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額+A車損核定承擔(dān)金額

=1000÷2+2000÷(2-1)=2500元,超過財(cái)產(chǎn)損失賠償限額,按限額賠償,賠償金額為2000元。

例2:A、B兩機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故,A車全責(zé),B車無責(zé),A、B兩車車損分別為2000元、5000元,另造成路產(chǎn)損失1000元。設(shè)A車適用的交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為2000元, B車適用的交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失限額為100元,則:

(一)A車交強(qiáng)險(xiǎn)賠償計(jì)算

A車交強(qiáng)險(xiǎn)賠償金額=B車損失核定承擔(dān)金額+路產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額

=5000+1000=6000元,超過財(cái)產(chǎn)損失賠償限額,按限額賠償,賠償金額為2000元。

(二)B車交強(qiáng)險(xiǎn)賠償計(jì)算

B車交強(qiáng)險(xiǎn)賠償金額=A車損核定承擔(dān)金額

=2000元,超過無責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額,按限額賠償,賠償金額為100元。

B車對(duì)A車損失應(yīng)承擔(dān)的100元賠償金額,由A車保險(xiǎn)人在交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額項(xiàng)下代賠。

第六節(jié) 特殊案件處理

(一)、滿限額提前結(jié)案處理機(jī)制

1、適用條件

同時(shí)滿足以下條件,屬于交強(qiáng)險(xiǎn)賠償責(zé)任的事故:[page]

(1)涉及人員傷亡,醫(yī)療費(fèi)用支出已超過交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額或估計(jì)死亡傷殘費(fèi)用明顯超過交強(qiáng)險(xiǎn)死亡傷殘賠償限額;

(2)被保險(xiǎn)人申請(qǐng)并提供必要的單據(jù)。

2、基本原則

對(duì)于涉及人員傷亡的事故,損失金額明顯超過保險(xiǎn)車輛適用的交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額或死亡傷殘賠償限額的,保險(xiǎn)公司可以根據(jù)被保險(xiǎn)人的申請(qǐng)及相關(guān)證明材料,在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)先予賠償結(jié)案,待事故處理完畢、損失金額確定后,再對(duì)剩余部分在商業(yè)險(xiǎn)項(xiàng)下賠償。

相關(guān)證明材料包括:

(1)索賠申請(qǐng)書,機(jī)動(dòng)車行駛證,機(jī)動(dòng)車駕駛證,被保險(xiǎn)人身份證明,領(lǐng)取賠款人身份證明;

(2)交通事故責(zé)任認(rèn)定書;

(3)人員費(fèi)用證明:醫(yī)院診斷證明,醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷憑證;死亡證明,被扶養(yǎng)人證明等。

3、基本流程

(1)被保險(xiǎn)人提出索賠申請(qǐng)。

(2)被保險(xiǎn)人提供必要單證。

(3)保險(xiǎn)公司在收到索賠申請(qǐng)和相關(guān)單證后進(jìn)行審核,對(duì)于根據(jù)現(xiàn)有材料能夠確定賠款金額明顯超過醫(yī)療費(fèi)用限額或死亡傷殘限額的案件,應(yīng)由醫(yī)療審核人員簽署意見,在5日內(nèi)先予支付賠款。不再涉及交強(qiáng)險(xiǎn)賠付的,對(duì)交強(qiáng)險(xiǎn)進(jìn)行結(jié)案處理。

(二)交通事故責(zé)任未確定案件的搶救費(fèi)用支付

保險(xiǎn)公司收到受害人搶救費(fèi)用支付申請(qǐng)時(shí),被保險(xiǎn)人在交通事故中是否有責(zé)任尚未明確的,在無責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)支付搶救費(fèi)用。

在道路交通管理部門能夠確認(rèn)被保險(xiǎn)人在交通事故中負(fù)有責(zé)任后,保險(xiǎn)公司應(yīng)及時(shí)在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)補(bǔ)充應(yīng)墊付的搶救費(fèi)用。

(三)交通事故中死者為無名氏的交強(qiáng)險(xiǎn)賠償

交通事故死亡人員身份無法確認(rèn)的,其交強(qiáng)險(xiǎn)賠償金由道路交通事故社會(huì)救助基金管理機(jī)構(gòu)提存保管。

無法由道路交通事故社會(huì)救助基金管理機(jī)構(gòu)提存的,保險(xiǎn)公司可以對(duì)已產(chǎn)生的費(fèi)用如醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)按照交強(qiáng)險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)憑票據(jù)賠償,其它項(xiàng)目原則上不應(yīng)向無賠償請(qǐng)求權(quán)的個(gè)人或機(jī)構(gòu)賠償,可以根據(jù)法律文書另行處理。

第七節(jié) 支付賠款

一、支付賠款

有關(guān)賠付情況應(yīng)按規(guī)定及時(shí)上傳至機(jī)動(dòng)車事故責(zé)任交強(qiáng)險(xiǎn)信息平臺(tái)。未建立機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任交強(qiáng)險(xiǎn)信息平臺(tái)的,保險(xiǎn)人支付賠款后應(yīng)在保險(xiǎn)單正本上加蓋“×年×月×日出險(xiǎn),負(fù)××(全部、主要、同等、次要)責(zé)任,××(有無)造成死亡”條形章。

二、單證分割

如果交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)在不同的保險(xiǎn)公司投保,如損失金額超過交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額,由交強(qiáng)險(xiǎn)承保公司留存已賠償部分發(fā)票或費(fèi)用憑據(jù)原件,將需要商業(yè)保險(xiǎn)賠付的項(xiàng)目原始發(fā)票或發(fā)票復(fù)印件,加蓋保險(xiǎn)人賠款專用章,交被保險(xiǎn)人辦理商業(yè)險(xiǎn)索賠事宜。[page]

第八節(jié) 直接向受害人支付賠款的賠償處理

一、發(fā)生受害人人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失,且符合下列條件之一的,保險(xiǎn)人可以受理受害人的索賠:

(一)被保險(xiǎn)人出具書面授權(quán)書;

(二)人民法院簽發(fā)的判決書或執(zhí)行書;

(三)被保險(xiǎn)人死亡、失蹤、逃逸、喪失索賠能力或書面放棄索賠權(quán)利;

(四)被保險(xiǎn)人拒絕向受害人履行賠償義務(wù);

(五)法律規(guī)定的其他情形。

二、受害人索賠時(shí)應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供以下材料:

(一)人民法院簽發(fā)的判決書或執(zhí)行書,或交警部門出具的交通事故責(zé)任認(rèn)定書和調(diào)解書原件;

(二)受害人的有效身份證明;

(三)受害人人身傷殘程度證明以及有關(guān)損失清單和費(fèi)用單據(jù);

(四)其他與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。

經(jīng)被保險(xiǎn)人書面授權(quán)的,還應(yīng)提供被保險(xiǎn)人書面授權(quán)書。

三、賠款計(jì)算

保險(xiǎn)事故涉及多個(gè)受害人的,在所有受害人均提出索賠申請(qǐng),且受害人所有材料全部提交后,保險(xiǎn)人方可計(jì)算賠款。

(一)事故中所有受害人的分項(xiàng)核定損失之和在交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償限額之內(nèi)的,按實(shí)際損失計(jì)算賠償。

(二)各受害人各分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額之和超過被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)相應(yīng)分項(xiàng)賠償限額的,各受害人在被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償限額內(nèi)應(yīng)得到的賠償為:

被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)對(duì)某一受害人分項(xiàng)損失的賠償金額=交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償限額×[事故中某一受害人的分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額/(∑各受害人分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額)]。

例3:A車肇事造成兩行人甲、乙受傷,甲醫(yī)療費(fèi)用7500元,乙醫(yī)療費(fèi)用5000元。設(shè)A車適用的交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為10000元,則A車交強(qiáng)險(xiǎn)對(duì)甲、乙的賠款計(jì)算為:

A車交強(qiáng)險(xiǎn)賠償金額=甲醫(yī)療費(fèi)用+乙醫(yī)療費(fèi)用

=7500+5000=12500元,大于適用的交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額,賠付10000元。

甲獲得交強(qiáng)險(xiǎn)賠償:10000×7500/(7500+5000)=6000元

乙獲得交強(qiáng)險(xiǎn)賠償:10000×5000/(7500+5000)=4000元

第九節(jié) 結(jié)案和歸檔

保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人或受害人支付賠款后,將賠案所有單證按賠案號(hào)進(jìn)行歸檔。必備單證包括:

(一)保單抄件;

(二)報(bào)案記錄、被保險(xiǎn)人書面索賠申請(qǐng);

(三)查勘報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)照片及損失項(xiàng)目照片、損失情況確認(rèn)書、醫(yī)療費(fèi)用原始票據(jù)及費(fèi)用清單、賠款計(jì)算書(以上原始票據(jù),由查勘定損公司留存)。

(四)行駛證及駕駛證復(fù)印件,被保險(xiǎn)人和受害人的身份證明復(fù)印件(如直接支付給受害人);

(五)公安機(jī)關(guān)交通管理部門或法院等機(jī)構(gòu)出具的合法事故證明、有關(guān)法律文件及其他證明,當(dāng)事人自行協(xié)商處理的協(xié)議書;[page]

(六)其他能夠確認(rèn)保險(xiǎn)事故性質(zhì)、原因、損失程度等的有關(guān)證明、協(xié)議及文字記錄;

(七)賠款收據(jù)、領(lǐng)取賠款授權(quán)書。

注:本規(guī)程如無特別說明,均為工作日。

附件1:

機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)互碰賠償處理規(guī)則(2009版)

本《規(guī)則》根據(jù)交強(qiáng)險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)的基本原則制定,為交強(qiáng)險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)的補(bǔ)充。

一、標(biāo)準(zhǔn)處理機(jī)制

(一)均投保了交強(qiáng)險(xiǎn)的兩輛或多輛機(jī)動(dòng)車互碰,不涉及車外財(cái)產(chǎn)損失和人員傷亡

1.兩輛機(jī)動(dòng)車互碰,兩車均有責(zé)

雙方機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)均在交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi),按實(shí)際損失承擔(dān)對(duì)方機(jī)動(dòng)車的損害賠償責(zé)任。

例1:A、B兩車互碰,各負(fù)同等責(zé)任。A車損失3500元,B車損失3200元,則兩車交強(qiáng)險(xiǎn)賠付結(jié)果為:

A車保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下賠償B車損失2000元;B車保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下賠償A車損失2000元。

對(duì)于A車剩余的1500元損失,按商業(yè)險(xiǎn)條款規(guī)定,根據(jù)責(zé)任比例在商業(yè)車險(xiǎn)項(xiàng)下賠償。即如A車投保了車損險(xiǎn)、B車投保了商業(yè)三者險(xiǎn),則在B車的商業(yè)三者險(xiǎn)項(xiàng)下賠償750元,在A車的車損險(xiǎn)項(xiàng)下賠償750元。

同時(shí)滿足以下條件的事故,適用《機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失互碰自賠處理辦法》中規(guī)定的方式處理:

1.兩車或多車互碰,各方均投保交強(qiáng)險(xiǎn);

2.僅涉及車輛損失(包括車上財(cái)產(chǎn)和車上貨物)、不涉及人員傷亡和車外財(cái)產(chǎn)損失,各方損失金額均在2000元以內(nèi);

3.由交警認(rèn)定或當(dāng)事人根據(jù)出險(xiǎn)地關(guān)于交通事故快速處理的法律法規(guī)自行協(xié)商確定各方均有責(zé)任(包括同等責(zé)任、主次責(zé)任);

4.當(dāng)事人各方對(duì)損失確定沒有爭(zhēng)議,并同意采用“互碰自賠”方式處理。

2.兩輛機(jī)動(dòng)車互碰,一方全責(zé)、一方無責(zé)

無責(zé)方機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)在無責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)承擔(dān)全責(zé)方機(jī)動(dòng)車的損害賠償責(zé)任,全責(zé)方機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)在財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)承擔(dān)無責(zé)方機(jī)動(dòng)車的損害賠償責(zé)任。無責(zé)方車輛對(duì)全責(zé)方車輛損失應(yīng)承擔(dān)的賠償金額,由全責(zé)方在本方交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額項(xiàng)下代賠。

例2:A、B兩車互碰造成雙方車損,A車全責(zé)(損失1000元),B車無責(zé)(損失1500元)。設(shè)B車適用的交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)任賠償限額為100元,則兩車交強(qiáng)險(xiǎn)賠付結(jié)果為:

A車交強(qiáng)險(xiǎn)賠付B車1500元,

B車交強(qiáng)險(xiǎn)賠付A車100元。

B車對(duì)A車損失應(yīng)承擔(dān)的100元賠償金額,由A車保險(xiǎn)公司在本方交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額項(xiàng)下代賠。

3.多輛機(jī)動(dòng)車互碰,部分有責(zé)(含全責(zé))、部分無責(zé)

(1)一方全責(zé),多方無責(zé)

所有無責(zé)方視為一個(gè)整體,在各自交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi),對(duì)全責(zé)方車輛損失按平均分?jǐn)偟姆绞匠袚?dān)損害賠償責(zé)任;全責(zé)方對(duì)各無責(zé)方在交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)承擔(dān)損害賠償責(zé)任,無責(zé)方之間不互相賠償。無責(zé)方車輛對(duì)全責(zé)方車輛損失應(yīng)承擔(dān)的賠償金額,由全責(zé)方在本方交強(qiáng)險(xiǎn)相應(yīng)無責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)代賠。[page]

例3:A、B、C三車互碰造成三方車損,A車全責(zé)(損失600元),B車無責(zé)(損失600元),C車無責(zé)(損失800元)。設(shè)B、C車適用的交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)任賠償限額為100元,則賠付結(jié)果為:

A車交強(qiáng)險(xiǎn)賠付B車600元,賠付C車800元,

B車、C車交強(qiáng)險(xiǎn)分別賠付A車:100元,共賠付200元。由A車保險(xiǎn)公司在本方交強(qiáng)險(xiǎn)兩個(gè)無責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)代賠。

(2)多方有責(zé),一方或多方無責(zé)

所有無責(zé)方視為一個(gè)整體,在各自交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi),對(duì)有責(zé)方損失按平均分?jǐn)偟姆绞匠袚?dān)損害賠償責(zé)任;有責(zé)方對(duì)各方車輛損失在交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)承擔(dān)損害賠償責(zé)任,無責(zé)方之間不互相賠償。無責(zé)方車輛對(duì)有責(zé)方車輛損失應(yīng)承擔(dān)的賠償金額,由各有責(zé)方在本方交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)代賠。

多方有責(zé),一方無責(zé)的,無責(zé)方對(duì)各有責(zé)方車輛損失應(yīng)承擔(dān)的賠償金額以交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為限,在各有責(zé)方車輛之間平均分配。

多方有責(zé),多方無責(zé)的,無責(zé)方對(duì)各有責(zé)方車輛損失應(yīng)承擔(dān)的賠償金額以各無責(zé)方交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額之和為限,在各有責(zé)方車輛之間平均分配。

例4:A、B、C、D四車互碰造成各方車損,A車主責(zé)(損失1000元),B車次責(zé)(損失600元),C車無責(zé)(損失800元)、D車無責(zé)(損失500元)。設(shè)C、D兩車適用的交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)任賠償限額為100元,則賠付結(jié)果為:

1.C車、D車交強(qiáng)險(xiǎn)共應(yīng)賠付200元,對(duì)A車、B車各賠償(100+100)/2=100元,由A車、B車保險(xiǎn)公司在本方交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)代賠。

2.A車交強(qiáng)險(xiǎn)賠償金額=B車損核定承擔(dān)金額+C車損核定承擔(dān)金額+D車損核定承擔(dān)金額

=(600-100)+800/2+500/2=1150元

3.B車交強(qiáng)險(xiǎn)賠償金額=A車損核定承擔(dān)金額+C車損核定承擔(dān)金額+D車損核定承擔(dān)金額

=(1000-100)+800/2+500/2=1550元

(二)均投保了交強(qiáng)險(xiǎn)的兩輛或多輛機(jī)動(dòng)車互碰,涉及車外財(cái)產(chǎn)損失

有責(zé)方在其適用的交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi),對(duì)各方車輛損失和車外財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)相應(yīng)的損害賠償責(zé)任。

所有無責(zé)方視為一個(gè)整體,在各自交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi),對(duì)有責(zé)方損失按平均分?jǐn)偟姆绞匠袚?dān)損害賠償責(zé)任。無責(zé)方之間不互相賠償,無責(zé)方也不對(duì)車外財(cái)產(chǎn)損失進(jìn)行賠償。

無責(zé)方車輛對(duì)有責(zé)方車輛損失應(yīng)承擔(dān)的賠償金額,由各有責(zé)方在本方交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)代賠。

例5:A、B、C三車互碰造成三方車損,A車主責(zé)(損失600元),B車無責(zé)(損失500元),C車次責(zé)(損失300元),車外財(cái)產(chǎn)損失400元。則A車、B車、C車的交強(qiáng)險(xiǎn)賠付計(jì)算結(jié)果為:[page]

(1)先計(jì)算出無責(zé)方對(duì)有責(zé)方的賠款

B車交強(qiáng)險(xiǎn)應(yīng)賠付A車、C車各100/2=50元。由A車、C車在各自交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)代賠。

(2)有責(zé)方再對(duì)車外財(cái)產(chǎn)、各方車損進(jìn)行分?jǐn)?/p>A車交強(qiáng)險(xiǎn)賠款=(500+400)/2+(300-50)=700元

C車交強(qiáng)險(xiǎn)賠款=(500+400)/2+(600-50)=1000元

(3)計(jì)算有責(zé)方交強(qiáng)險(xiǎn)和代賠款之和

A車交強(qiáng)險(xiǎn)賠款+代賠款=700+50=750元

C車交強(qiáng)險(xiǎn)賠款+代賠款=1000+50=1050元

(三)均投保了交強(qiáng)險(xiǎn)的兩輛或多輛機(jī)動(dòng)車發(fā)生事故,造成人員傷亡

1.肇事機(jī)動(dòng)車均有責(zé)且適用相同責(zé)任限額的,各機(jī)動(dòng)車按平均分?jǐn)偟姆绞?,在各自交?qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償限額內(nèi)計(jì)算賠償。

例6:A、B兩機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故,兩車均有事故責(zé)任,A、B車損分別為2000元、5000元,B車車上人員醫(yī)療費(fèi)用7000元,死亡傷殘費(fèi)用6萬元,另造成路產(chǎn)損失1000元。則A車交強(qiáng)險(xiǎn)初次賠付計(jì)算結(jié)果為:

①B車車上人員死亡傷殘費(fèi)用核定承擔(dān)金額=60000/(2-1)=60000元

②B車車上人員醫(yī)療費(fèi)用核定承擔(dān)金額=7000/(2-1)=7000元

③財(cái)產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額=1000/2+5000/(2-1)=5500元(超過財(cái)產(chǎn)損失賠償限額,按限額賠償,賠償金額為2000元)。

A車交強(qiáng)險(xiǎn)賠償金額=60000+7000+2000=69000元 其中,

A車交強(qiáng)險(xiǎn)對(duì)B車損的賠款=2000×[(5000/(500+5000))=1818.18元;

A車交強(qiáng)險(xiǎn)對(duì)路產(chǎn)損失的賠款=2000×[500/(500+5000)]=181.82元。

2.肇事機(jī)動(dòng)車中有部分適用無責(zé)任賠償限額的,按各機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額占總賠償限額的比例,在各自交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償限額內(nèi)計(jì)算賠償。

例7:A、B、C三車發(fā)生交通事故,造成第三方人員甲受傷,A、B兩車各負(fù)50%的事故責(zé)任,C車和受害人甲無事故責(zé)任,受害人支出醫(yī)療費(fèi)用4500元。設(shè)適用的交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為10000元,交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為100(中文郵件格式:郵件的主題是為了讓收件人看到郵件之后對(duì)該郵件有個(gè)大體了解,確定郵件的緊急、重要程度、有效、有用性的;所以在寫主題的時(shí)候最主要的突出 什么事、重要程度等關(guān)鍵信息;可以按照以下方式和思路去寫:格式:修飾詞+郵件內(nèi)容+時(shí)間+發(fā)件人。如果有必要的話還可以在主題上加上緊急程度和郵件的主體內(nèi)容,清晰明了。)0元,則A、B、C三車對(duì)受害人甲應(yīng)承擔(dān)的賠償金額分別為:

A車交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠款=4500×[10000/(10000+10000+1000)]=2142.86元。

B車交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠款=4500×[10000/(10000+10000+1000)]=2142.86元

C車交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠款=4500×[1000/(10000+10000+1000)]=214.28元

3.支付、墊付搶救費(fèi)金額參照以上方式計(jì)算。

二、無責(zé)財(cái)產(chǎn)賠付簡(jiǎn)化處理機(jī)制

(一)適用條件

同時(shí)滿足以下條件的雙方或多方事故,適用無責(zé)財(cái)產(chǎn)賠付簡(jiǎn)化處理機(jī)制:

1.兩方或多方機(jī)動(dòng)車互碰,各方均投保交強(qiáng)險(xiǎn);

2.交警認(rèn)定或根據(jù)法律法規(guī)能夠協(xié)商確定事故責(zé)任,部分有責(zé)、部分無責(zé)。[page]

3.無責(zé)方車號(hào)、交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)人明確。

(二)基本原則

1.無責(zé)代賠僅適用于車輛損失部分的賠償,對(duì)于人員傷亡部分不進(jìn)行代賠。

2.對(duì)于應(yīng)由無責(zé)方交強(qiáng)險(xiǎn)承擔(dān)的對(duì)有責(zé)方車輛損失的賠償責(zé)任,由有責(zé)方承保公司在單獨(dú)的交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失代賠償限額內(nèi)代賠。代賠償限額為無責(zé)方交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額之和,在各有責(zé)方之間平均分配。

3.各保險(xiǎn)公司之間對(duì)代賠金額進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì),但不進(jìn)行清算。

4.有責(zé)方代賠的部分不影響交強(qiáng)險(xiǎn)費(fèi)率浮動(dòng)。

5.各無責(zé)方車輛不參與對(duì)其他無責(zé)車輛和車外財(cái)產(chǎn)損失的賠償計(jì)算。

(三)基本流程

1.出險(xiǎn)后,由有責(zé)方向其承保公司報(bào)案,無責(zé)方不必向其承保公司報(bào)案。

保險(xiǎn)公司接報(bào)案時(shí)應(yīng)提醒客戶注意記錄對(duì)方車牌號(hào)、被保險(xiǎn)人名稱、駕駛證號(hào)碼、聯(lián)系方式、交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)公司等信息。

當(dāng)事人根據(jù)法律法規(guī)自行協(xié)商處理事故或要求自行協(xié)商處理的,應(yīng)指導(dǎo)客戶填寫《機(jī)動(dòng)車交通事故快速處理協(xié)議書》。

2.原則上由有責(zé)方保險(xiǎn)公司對(duì)雙方車輛進(jìn)行查勘、定損,拍攝事故照片,出具查勘報(bào)告、定損單,查勘報(bào)告和定損單應(yīng)由當(dāng)事人簽字確認(rèn)。

3.對(duì)于本應(yīng)由無責(zé)方交強(qiáng)險(xiǎn)承擔(dān)的對(duì)有責(zé)方車損的賠償責(zé)任,由有責(zé)方承保公司在本方交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失代賠償限額內(nèi)代為賠償。

有責(zé)方交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下合計(jì)賠款為:

①有責(zé)方交強(qiáng)險(xiǎn)賠款=其他有責(zé)方車損核定承擔(dān)金額+無責(zé)方車損核定承擔(dān)金額+車外財(cái)產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額(≤2000元)

②有責(zé)方保險(xiǎn)公司無責(zé)代賠部分=有責(zé)方車損(≤無責(zé)方車輛數(shù)×無責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額/有責(zé)方車輛數(shù))

③有責(zé)方保險(xiǎn)公司交強(qiáng)險(xiǎn)合計(jì)賠款=①+②

4.為準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)無責(zé)代賠數(shù)量和金額,有責(zé)方保險(xiǎn)公司應(yīng)對(duì)代賠款項(xiàng)加注“無責(zé)代賠”標(biāo)識(shí),并在查勘報(bào)告、業(yè)務(wù)系統(tǒng)中記錄無責(zé)方車號(hào)、保險(xiǎn)公司名稱。

5.有責(zé)方保險(xiǎn)公司代賠后,應(yīng)將無責(zé)方車號(hào)、代賠金額等有關(guān)數(shù)據(jù)上傳至交強(qiáng)險(xiǎn)信息平臺(tái)。

(四)注意事項(xiàng)

1.當(dāng)事人協(xié)商確定事故責(zé)任的,保險(xiǎn)公司有權(quán)通過查勘、比對(duì)等方式,對(duì)事故原因和協(xié)商結(jié)果進(jìn)行核實(shí)。

2.滿足無責(zé)代賠條件,無責(zé)方已經(jīng)支付賠款,并向己方保險(xiǎn)公司索賠的,應(yīng)提供付款證明或有責(zé)方保險(xiǎn)公司未代賠的證明材料。

3.對(duì)于人員傷亡損失,有責(zé)方保險(xiǎn)公司原則上不予代賠,仍應(yīng)由無責(zé)方被保險(xiǎn)人或其授權(quán)委托人向其承保公司索賠。

對(duì)于不符合無責(zé)代賠條件,仍需無責(zé)方自行向其承保公司索賠的,應(yīng)及時(shí)告知雙方當(dāng)事人。

三、特殊情況處理

(一)一方投保交強(qiáng)險(xiǎn),一方僅投保商業(yè)險(xiǎn)或無保險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車發(fā)生事故[page]

1.一方機(jī)動(dòng)車投保交強(qiáng)險(xiǎn),另一方僅投保商業(yè)險(xiǎn)

依照《條例》,軍隊(duì)、武警機(jī)動(dòng)車參加交強(qiáng)險(xiǎn)的辦法由中國(guó)人民解放軍、中國(guó)人民武裝警察部隊(duì)另行規(guī)定。在相關(guān)規(guī)定出臺(tái)前,對(duì)于僅投保商業(yè)三者險(xiǎn)的軍隊(duì)、武警機(jī)動(dòng)車,與投保交強(qiáng)險(xiǎn)的車輛互碰,按以下方式計(jì)算賠償:

(1)對(duì)于軍隊(duì)、武警車輛,按照其所投保商業(yè)險(xiǎn)條款和特別約定的規(guī)定計(jì)算賠償。

(2)對(duì)于與軍隊(duì)、武警車輛碰撞的車輛,在計(jì)算其車損險(xiǎn)賠款時(shí),根據(jù)損失補(bǔ)償原則,不扣除對(duì)方交強(qiáng)險(xiǎn)應(yīng)賠償部分。

(3)兩車同時(shí)碰撞車外財(cái)產(chǎn)或行人,按照事故責(zé)任比例,承保交強(qiáng)險(xiǎn)的在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)承擔(dān)受害人的損失,承保原商業(yè)三者險(xiǎn)的在商業(yè)險(xiǎn)限額內(nèi)按條款規(guī)定承擔(dān)受害人的損失。

例8:A、B共同造成車外財(cái)產(chǎn)C的損失,A主責(zé),B次責(zé),C損失5000元。交警調(diào)解確定A承擔(dān)60%的損失,B承擔(dān)40%的損失,A投保了交強(qiáng)險(xiǎn),B為軍隊(duì)車輛,未投保交強(qiáng)險(xiǎn)。則A交強(qiáng)險(xiǎn)對(duì)C的賠償金額應(yīng)為:

5000×60%=3000元>2000元(交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額)

因此,A交強(qiáng)險(xiǎn)對(duì)C的賠償金額為2000元。

2.一方機(jī)動(dòng)車投保交強(qiáng)險(xiǎn),另一方無保險(xiǎn)

2006年10月1日以后發(fā)生保險(xiǎn)車輛與應(yīng)投保而未投保交強(qiáng)險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車碰撞的事故,所有無保險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車均視同投保交強(qiáng)險(xiǎn)參與賠款計(jì)算。

(1)原則上認(rèn)為無保險(xiǎn)車輛應(yīng)該承擔(dān)相當(dāng)于交強(qiáng)險(xiǎn)的賠償責(zé)任。在計(jì)算本方車損賠款時(shí),應(yīng)當(dāng)扣除對(duì)方相當(dāng)于交強(qiáng)險(xiǎn)的賠償金額。

(2)但如果本車損失確實(shí)不能得到對(duì)方相當(dāng)于交強(qiáng)險(xiǎn)賠償(如已按交警調(diào)解結(jié)果履行賠償責(zé)任,或法院判決未要求對(duì)方承擔(dān)相當(dāng)于交強(qiáng)險(xiǎn)的賠償責(zé)任),可由本方交強(qiáng)險(xiǎn)先行代為賠付。

對(duì)方無責(zé),保險(xiǎn)公司可先行在另一個(gè)交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)任賠償限額內(nèi)賠付全責(zé)方的本車車損和車上人員傷亡損失(道路交通事故社會(huì)救助基金成立后,由基金墊付的搶救費(fèi)部分應(yīng)予扣除)。

對(duì)方有責(zé),保險(xiǎn)公司可先行在另一個(gè)交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額內(nèi)賠付本車車損和車上人員傷亡損失。

(3)為準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)代賠數(shù)量和金額,應(yīng)對(duì)代賠款項(xiàng)加注“無保險(xiǎn)代賠”標(biāo)識(shí),代賠部分在另一個(gè)交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)列支。

(4)保險(xiǎn)公司代賠后應(yīng)要求被保險(xiǎn)人簽具權(quán)益轉(zhuǎn)讓書,轉(zhuǎn)讓追償?shù)臋?quán)利。

(5)應(yīng)注意防范無保險(xiǎn)車輛懼怕罰款,已私下向被保險(xiǎn)車輛支付賠款,被保險(xiǎn)人又向保險(xiǎn)公司重復(fù)索賠的情況。

(二)關(guān)于掛靠同一單位的機(jī)動(dòng)車互碰的賠償方式

對(duì)于被保險(xiǎn)人(營(yíng)業(yè)性車隊(duì)、掛靠單位等)為同一人,但投保人(所有人)為不同自然人的機(jī)動(dòng)車互碰,可按互為三者的原則,由各方機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)在其分項(xiàng)賠償限額內(nèi),按實(shí)際損失承擔(dān)對(duì)方機(jī)動(dòng)車(車輛、車上人員、車上財(cái)產(chǎn))的損害賠償責(zé)任。[page]

注:此種處理方式僅適用于投保人在投保時(shí)如實(shí)向保險(xiǎn)人告知了車輛屬于掛靠的情況,并且在保險(xiǎn)合同中明確體現(xiàn)。如果在保單中體現(xiàn)為投保人完全相同(即不能體現(xiàn)出實(shí)際的所有人),則將視互碰的各車為同一被保險(xiǎn)人所有,不能在交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下進(jìn)行賠償。

(三)經(jīng)交警調(diào)解或當(dāng)事各方協(xié)商,由各方機(jī)動(dòng)車承擔(dān)本方車輛損失

符合《機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失互碰自賠處理辦法》適用條件的,按照《辦法》規(guī)定處理。

不符合《辦法》適用條件的,當(dāng)?shù)匦袠I(yè)協(xié)會(huì)有相關(guān)規(guī)定的,按行業(yè)協(xié)會(huì)相關(guān)規(guī)定處理。行業(yè)協(xié)會(huì)沒有相關(guān)規(guī)定的,按以下方式處理:

1.能夠找到事故對(duì)方機(jī)動(dòng)車并勘驗(yàn)損失的,對(duì)事故對(duì)方車輛損失在本方交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額內(nèi)計(jì)算賠償,超過限額部分在商業(yè)車險(xiǎn)項(xiàng)下按過錯(cuò)責(zé)任比例計(jì)算賠償。

例9:A、B兩車互碰,各負(fù)同等責(zé)任。A車損失3500元,B車損失3200元,交警調(diào)解結(jié)果為各自修理本方車輛。在能夠勘驗(yàn)雙方車輛損失的情況下,A車保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下賠償B車損失2000元;B車保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下賠償A車損失2000元。對(duì)于A車剩余的1500元損失,如A車投保了車損險(xiǎn)、B車投保了商業(yè)三責(zé)險(xiǎn),則可以在B車的商業(yè)三責(zé)險(xiǎn)項(xiàng)下賠償750元,在A車的車損險(xiǎn)項(xiàng)下賠償750元。

2.事故對(duì)方已無法找到并勘驗(yàn)損失,被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車無法得到對(duì)方賠償?shù)模蓪?duì)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車的車輛損失在本方機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額內(nèi)計(jì)算賠償,超過限額部分在本方機(jī)動(dòng)車商業(yè)車損險(xiǎn)項(xiàng)下按條款規(guī)定計(jì)算賠償。

例10:A、B兩車互碰,各負(fù)同等責(zé)任。A車損失3500元,B車損失3200元。交警調(diào)解結(jié)果為各自修理本方車輛。在無法找到B車勘驗(yàn)損失的情況下,A車保險(xiǎn)公司可在交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下賠償A車損失2000元。對(duì)于A車的剩余的1500元損失,如A車投保了車損險(xiǎn),則在A車的車損險(xiǎn)項(xiàng)下按條款規(guī)定計(jì)算賠償。

四、理算程序

第一步:確定哪些損失屬于本方機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)受害人的損失;

第二步:判斷是否滿足無責(zé)代賠處理機(jī)制,如滿足,按簡(jiǎn)化方式計(jì)算。如不滿足則進(jìn)入以下步驟;

第三步:確定本方機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下的分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額。根據(jù)肇事機(jī)動(dòng)車的分項(xiàng)賠償限額占總分項(xiàng)賠償限額的比例分?jǐn)偅鞣綑C(jī)動(dòng)車適用限額一致的,按平均分?jǐn)偟姆绞接?jì)算;

第四步:對(duì)于分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額沒有超過交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額的,按分?jǐn)偨Y(jié)果賠付;分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額超過交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額的,在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi),按受害人分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額占總分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額的比例分?jǐn)偅?/p>第五步:判斷交強(qiáng)險(xiǎn)限額是否用足,若有受害方?jīng)]有得到全額賠付,同時(shí)又有需賠付方交強(qiáng)險(xiǎn)限額未用足,則在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)補(bǔ)足。對(duì)于待分配的各項(xiàng)損失合計(jì)沒有超過剩余賠償限額的,按分配結(jié)果賠付各方;超過剩余賠償限額的,則按每項(xiàng)分配金額占各項(xiàng)分配金額總和的比例乘以剩余賠償限額分?jǐn)?;直至受損各方均得到足額賠償或應(yīng)賠付方交強(qiáng)險(xiǎn)無剩余限額。[page]

附件2:

機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失互碰自賠處理辦法

交強(qiáng)險(xiǎn)“互碰自賠”,是建立在交通事故快速處理基礎(chǔ)上的一種交強(qiáng)險(xiǎn)快速理賠機(jī)制,即對(duì)于事故各方均有責(zé)任,各方車輛損失均在交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額以內(nèi),不涉及人員傷亡和車外財(cái)產(chǎn)損失的兩車或多車互碰事故,由各保險(xiǎn)公司在本方機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失限額內(nèi)對(duì)本車損失進(jìn)行賠付。

交強(qiáng)險(xiǎn)“互碰自賠”流程圖

一、適用條件

同時(shí)滿足以下條件,適用“互碰自賠”方式處理:

1.兩車或多車互碰,各方均投保交強(qiáng)險(xiǎn);

2.僅涉及車輛損失(包括車上財(cái)產(chǎn)和車上貨物)、不涉及人員傷亡和車外財(cái)產(chǎn)損失,各方損失金額均在2000元以內(nèi);

3.由交警認(rèn)定或當(dāng)事人根據(jù)出險(xiǎn)地關(guān)于交通事故快速處理的法律法規(guī)自行協(xié)商確定各方均有責(zé)任(包括同等責(zé)任、主次責(zé)任);

4.當(dāng)事人各方對(duì)損失確定沒有爭(zhēng)議,并同意采用“互碰自賠”方式處理。

單方肇事事故、涉及人員傷亡的事故、涉及車外財(cái)產(chǎn)損失的事故,以及任何一方損失金額超過交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額的事故,都不適用“互碰自賠”方式處理。

二、處理原則

(一)滿足“互碰自賠”條件的,由各保險(xiǎn)公司分別對(duì)本方車輛進(jìn)行查勘定損,并在交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi),對(duì)本方車輛損失進(jìn)行賠償。

1.事故經(jīng)交警處理的,被保險(xiǎn)人可憑交警事故責(zé)任認(rèn)定書、調(diào)解書,直接到各自的保險(xiǎn)公司索賠。

2.雙方根據(jù)法律法規(guī)規(guī)定自行協(xié)商處理交通事故的,經(jīng)保險(xiǎn)公司查勘現(xiàn)場(chǎng),核對(duì)碰撞痕跡。

3.出險(xiǎn)地建有行業(yè)交通事故集中定損中心的,由各方當(dāng)事人共同到就近的定損中心進(jìn)行查勘、定損。

(二)原則上,任何一方車輛損失金額超過2000元的,不適用“互碰自賠”方式,按一般賠案處理。即對(duì)三者車輛損失2000元以內(nèi)部分,在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償;其他損失在商業(yè)險(xiǎn)項(xiàng)下按事故責(zé)任比例計(jì)算賠償。

特殊情況下(如當(dāng)?shù)匦袠I(yè)對(duì)損失金額限定標(biāo)準(zhǔn)有其他規(guī)定的,或事后發(fā)現(xiàn)損失金額超過限定標(biāo)準(zhǔn)、已無法勘驗(yàn)第三方損失等),可參照《機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)互碰賠償處理規(guī)則(2009版)》中,“交警調(diào)解各方機(jī)動(dòng)車承擔(dān)本方車輛損失”的相關(guān)規(guī)定處理。即對(duì)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車的車輛損失在本方機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額內(nèi)計(jì)算賠償,超過限額部分在本方機(jī)動(dòng)車商業(yè)車險(xiǎn)項(xiàng)下按條款規(guī)定計(jì)算賠償。

(三)各保險(xiǎn)公司對(duì)“互碰自賠”機(jī)制下支付的賠款,不進(jìn)行清算追償。

三、基本流程

(一)接報(bào)案

出險(xiǎn)后,各方當(dāng)事人均應(yīng)向各自的承保公司報(bào)案。

1.接報(bào)案時(shí)應(yīng)詳細(xì)記錄出險(xiǎn)時(shí)間、出險(xiǎn)地點(diǎn)、事故雙方當(dāng)事人、損失情況、責(zé)任劃分等內(nèi)容,并根據(jù)客戶提供的事故原因、事故性質(zhì)等基本信息初步判斷是否滿足“互碰自賠”條件。[page]

2.初步判斷可能滿足“互碰自賠”條件的,應(yīng)主動(dòng)告知客戶“互碰自賠”的適用條件、處理程序和注意事項(xiàng)。請(qǐng)客戶在事故現(xiàn)場(chǎng)等待或到指定地點(diǎn)進(jìn)行查勘、定損。

3.接報(bào)案時(shí)不能夠確定是否滿足“互碰自賠”條件的,可引導(dǎo)客戶查勘后確定。

4.提示雙方當(dāng)事人按照出險(xiǎn)地有關(guān)交通事故快速處理的相關(guān)規(guī)定,通知交警處理或依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定自行協(xié)商處理。

(二)查勘定損

查勘人員要注意核實(shí)事故的真實(shí)性,填寫查勘記錄,并拍攝事故現(xiàn)場(chǎng)照片或損失照片。查勘時(shí)初步估計(jì)滿足“互碰自賠”條件的,應(yīng)告知客戶“互碰自賠”的適用條件、處理程序和注意事項(xiàng)。發(fā)現(xiàn)不滿足“互碰自賠”條件的,應(yīng)協(xié)助各方當(dāng)事人通知本方保險(xiǎn)公司參與處理。

1.交警參與事故處理并出具《事故責(zé)任認(rèn)定書》,或當(dāng)事人依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定自行協(xié)商處理交通事故的,如果各方損失明顯低于2000元,滿足“互碰自賠”條件,可由各事故方保險(xiǎn)公司直接對(duì)本方保險(xiǎn)車輛進(jìn)行查勘、定損。查勘人員事后發(fā)現(xiàn)痕跡不符或存在疑問的,應(yīng)向?qū)Ψ奖kU(xiǎn)公司調(diào)查取證,必要時(shí)對(duì)各方車輛進(jìn)行復(fù)勘。

2.當(dāng)事人自行協(xié)商處理交通事故時(shí)不能確定是否滿足“互碰自賠”條件的,可共同到一方保險(xiǎn)公司進(jìn)行查勘估損。滿足“互碰自賠”條件的,由各方保險(xiǎn)公司分別對(duì)本方車輛進(jìn)行定損。進(jìn)行查勘的公司應(yīng)向?qū)Ψ奖kU(xiǎn)公司提供事故現(xiàn)場(chǎng)照片或車輛損失照片。

3.出險(xiǎn)地建有行業(yè)交通事故集中定損中心的,由各方當(dāng)事人共同到就近的定損中心進(jìn)行查勘、定損。由各方保險(xiǎn)公司分別對(duì)本方車輛進(jìn)行查勘、定損。

4.對(duì)于當(dāng)事人自行協(xié)商處理,但未及時(shí)報(bào)案,也未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意撤離事故現(xiàn)場(chǎng)的交通事故,應(yīng)勘驗(yàn)雙方車輛,核實(shí)事故情況。

(三)賠償處理

滿足“互碰自賠”條件的,事故各方分別憑交警《事故責(zé)任認(rèn)定書》,或《機(jī)動(dòng)車交通事故快速處理協(xié)議書》等單證,直接到本方保險(xiǎn)公司進(jìn)行索賠。承保公司在交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失限額內(nèi)賠償本方車輛損失。

索賠材料:

1.索賠申請(qǐng)書

2.責(zé)任認(rèn)定書、調(diào)解書或自行協(xié)商處理協(xié)議書

3.查勘記錄、事故照片、損失情況確認(rèn)書(定損單)

4.車輛修理費(fèi)發(fā)票

5.駕駛證和行駛證(復(fù)印件或照片)

四、注意事項(xiàng)

(一)各保險(xiǎn)公司應(yīng)加強(qiáng)對(duì)事故真實(shí)性的勘查。事故雙方自行協(xié)商處理交通事故的,應(yīng)盡可能對(duì)雙方車輛進(jìn)行查勘、比對(duì)碰撞痕跡;有條件的地區(qū)要利用交強(qiáng)險(xiǎn)信息平臺(tái)進(jìn)行監(jiān)控,以防范道德風(fēng)險(xiǎn)。

(二)保險(xiǎn)車輛在異地發(fā)生互碰事故,適用出險(xiǎn)地保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)、交管部門出臺(tái)的相關(guān)規(guī)定。應(yīng)由當(dāng)?shù)亟痪幚恚⒊鼍摺妒鹿守?zé)任認(rèn)定書》,或由保險(xiǎn)公司查勘第一現(xiàn)場(chǎng),方可按“互碰自賠”方式賠償。[page]

(三)雙方車號(hào)、交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)人需明確。事故對(duì)方車輛不明確的,應(yīng)按找不到第三方處理。

(四)建立交強(qiáng)險(xiǎn)信息平臺(tái)的地區(qū),應(yīng)及時(shí)將相關(guān)出險(xiǎn)、賠付數(shù)據(jù)上傳至交強(qiáng)險(xiǎn)信息平臺(tái)。

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